從1985 開始，中國醫(yī)改之路已經(jīng)前行30 余年，從無到有建立了公共健康制度、醫(yī)療保障制度，雖路途崎嶇，但成績非常矚目。2009 年“新醫(yī)改”啟動(dòng)后，中國政府加大了財(cái)政投入，據(jù)2018年全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，去年中國衛(wèi)生總費(fèi)用突破5.8 萬億，占GDP 的比重達(dá)到6.39%，30年間，增長了118.8倍。除了醫(yī)療費(fèi)用的增長，診療人次數(shù)也增到2018年83.1億次，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也增加至99.7萬個(gè)。

然而，“看病難”的問題依然是社會(huì)的焦點(diǎn)。我的上一篇文章《83億次診療服務(wù)AI能否解決》http://www.hitzone.cn/26515.html 也講到看病難的觀點(diǎn)，除了亟待解決的醫(yī)療資源不均，及伴隨著老齡化的日漸嚴(yán)重，醫(yī)療服務(wù)的需求也與日劇增，其次是幾十年來都沒很好改善的診療服務(wù)問題，隨著每年診療人次的不斷增長，而這些診療患者的群體中，大多數(shù)是以中老年為主，這些群體在就診的過程中，更需要便捷，簡單，更貼心的就診服務(wù)，比如面對醫(yī)院洶涌川流不息的人海，龐大復(fù)雜的建筑結(jié)構(gòu)，和繁復(fù)盲目的就診流程，這些看似微小，卻被忽略遺漏的就診流程服務(wù)和細(xì)節(jié)，在不經(jīng)意間的累積，是滋養(yǎng)醫(yī)患矛盾的開端，也是醫(yī)院“看病難”的難點(diǎn)之最。

2019年是個(gè)特殊的年份，上半年最火的熱點(diǎn)是5G，下半年截止到現(xiàn)在，最火的熱點(diǎn)該是70周年國慶大典，而在醫(yī)療界的火熱點(diǎn)，應(yīng)該是智慧醫(yī)院莫屬了

2008年IBM提出了《智慧地球》的概念后，我國住建部在2012年率先提出了《智慧城市試點(diǎn)》，伴隨著醫(yī)療體制的改革深化，才逐步衍生出《智慧醫(yī)院》，智慧醫(yī)院是一個(gè)宏觀規(guī)劃，它由三個(gè)板塊組成，一是智慧服務(wù)，二是智慧醫(yī)療，三是智慧管理，把這三個(gè)部分建設(shè)好了，互聯(lián)組合一起才是真正的智慧醫(yī)院。而目前給出了明確建設(shè)指南和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系的，是醫(yī)院智慧服務(wù)。醫(yī)院智慧服務(wù)是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容，它是智慧醫(yī)院的一個(gè)重要部分。

截止今天十月10日，就國家衛(wèi)健委等相關(guān)部門，圍繞醫(yī)療相關(guān)的信息政策法規(guī)的文件就出臺(tái)了107份，這其中最讓醫(yī)療患者興奮的文件應(yīng)該是3月18日的《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系》試行的通知，因?yàn)檫@個(gè)文件的建設(shè)目標(biāo)主題，就是以患者為中心，要求全國二級及以上的醫(yī)院都要建設(shè)，應(yīng)用信息技術(shù)去改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，在原有的數(shù)字醫(yī)院基礎(chǔ)上，通過對醫(yī)院HIS,LIS,PACS，EMR以及管理系統(tǒng)的信息整合，實(shí)現(xiàn)診療和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取及數(shù)據(jù)交換，以現(xiàn)代智能移動(dòng)終端為載體，讓患者能夠更多地參與到診療過程當(dāng)中，實(shí)現(xiàn) 從診前到診后的“一站式”服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)患信息互聯(lián)共享，為患者提供智慧服務(wù)為目標(biāo)，提高患者獲得感和滿意度，旨在讓信息多跑路，多共享，患者更便捷的得到就診服務(wù)。這是打響了“看病難”在診療服務(wù)上響亮的一槍。

   此文件對醫(yī)院應(yīng)用信息化，為患者提供智慧服務(wù)的功能和患者感受到的效果，來進(jìn)行評估評測，分為0級至5級，共6個(gè)等級。共為五大類別，分別為（診前服務(wù)，診中服務(wù)，診后服務(wù)，全程服務(wù)，基礎(chǔ)與安全），17個(gè)業(yè)務(wù)項(xiàng)目和206個(gè)評測子項(xiàng)目。采用定量評分，整體分級的方法，綜合評估醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)具備的功能，和有效應(yīng)用范圍，及技術(shù)基礎(chǔ)環(huán)境與信息安全狀況。

政策出來半年后，九月中旬在全國十三個(gè)省市的21家有一定信息化基礎(chǔ)的醫(yī)院進(jìn)行了評測，結(jié)果一個(gè)三級都沒有，綜合評級平均是1.67級，連二級都不到，這些評測的可是有一定信息化基礎(chǔ)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，足以證實(shí)了“看病難”在診療服務(wù)中的焦點(diǎn)揮之不去。如果忽略了建設(shè)的意義，只為建設(shè)而建設(shè)，問題是難以解決的。值得慶幸的是，這次《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系》的文件中，對1到5級189個(gè)子項(xiàng)目的應(yīng)用評估中，“有應(yīng)用”的項(xiàng)目，該功能在實(shí)際應(yīng)用中要到達(dá)100%，要求比例的項(xiàng)目，在實(shí)際應(yīng)用中要到達(dá)80%，選擇項(xiàng)目不低于50%，這意味著：建設(shè)系統(tǒng)不是目標(biāo)，系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用中，能用、好用、大家喜歡用才是建設(shè)的意義所在。

智慧服務(wù)的政策出臺(tái)，很多做微信公眾號形式的在線掛號和收費(fèi)系統(tǒng)，迅速占據(jù)了診療服務(wù)的市場，紛紛喊出口號，我們就是做智慧服務(wù)的。最終的結(jié)果可想而知。六月份，采訪了幾位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院長，他們都有一個(gè)共同的聲音說：我院都建設(shè)了患者的智慧服務(wù)，為啥評估沒有得理想的分?jǐn)?shù)呢？我問到：患者的智慧服務(wù)具體建設(shè)了哪些系統(tǒng)和應(yīng)用功能呢。大多回復(fù)我的是，患者在微信公眾號上都能移動(dòng)支付，和遠(yuǎn)程掛號等服務(wù)。我接著問：那這些移動(dòng)掛號等服務(wù)的使用率怎么樣，占比門診總流量多少？答案可想而知，都得到了尷尬和無奈的回答�；颊邔幵溉プ灾鷻C(jī)或窗口排隊(duì)，也不愿意使用移動(dòng)掛號等服務(wù)，因?yàn)橐苿?dòng)設(shè)備人手一部，多對多的服務(wù)，不用排隊(duì)是很好，但問題是所提供的服務(wù)和指導(dǎo)是片段性的，不完整，患者無法辨別到自己的癥狀，無法精準(zhǔn)的自我分診，比如出現(xiàn)的病癥應(yīng)該掛什么科？科室在哪里？怎么走？要帶什么材料？就診醫(yī)生是誰？前面排隊(duì)幾人？需要等候多長時(shí)間等等，這些應(yīng)該醫(yī)患實(shí)時(shí)共享的資訊都不完整，就算有局部功能，也是傳統(tǒng)的看板式，而就診的群體大多是中老年人群，眼睛不好或理解力差的，當(dāng)然不愿意使用。最終的結(jié)論是：他們所謂的移動(dòng)智慧服務(wù)，在線的使用率不到門診總量的2%，這樣的使用率能評估智慧服務(wù)嗎？顯然是不合格的。我認(rèn)為一套好的智慧服務(wù)系統(tǒng)，最能體現(xiàn)它價(jià)值的、和最好的檢測方式，就是看它的使用率和口碑。這也是衛(wèi)健委這次《醫(yī)院智慧服務(wù)》文件的核心精神。

為了更方便和明了的解讀《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系》，更明確的建設(shè)這套體系的細(xì)節(jié)項(xiàng)目，本文作者解讀這套政策半年時(shí)間，取中為大家統(tǒng)計(jì)出三級智慧服務(wù)的建設(shè)要求指南供大家參考，以建設(shè)三級為例：分基礎(chǔ)項(xiàng)目（必建），和可選擇項(xiàng)目。

可選擇項(xiàng)目為：在17個(gè)業(yè)務(wù)項(xiàng)目中，減去8 個(gè)必建項(xiàng)目，剩余的項(xiàng)目完成4個(gè)就可以。可根據(jù)各院的信息系統(tǒng)基礎(chǔ)和已有功能，根據(jù)成本和實(shí)際需求自我選擇。

希望本文能為大家?guī)�來更清晰的建設(shè)思想和目標(biāo)，用合理的成本去建設(shè)更符合政策要求、產(chǎn)生更大效益化的系統(tǒng)，更好、更實(shí)在的去服務(wù)國人，提升醫(yī)院口碑和患者滿意度的信息化系統(tǒng)。時(shí)代在進(jìn)步，科技在發(fā)展，我們這代人生而有幸，在一個(gè)偉大的國度，見證與建設(shè)著百業(yè)革新的浪潮中，縱向發(fā)展致未來，橫向發(fā)展入細(xì)微，相信國家的各項(xiàng)政策，會(huì)讓人民生活的質(zhì)量越來越美好。

本文作者：陳文雄，內(nèi)容僅個(gè)人研究觀點(diǎn)，不妥之處敬請大家指正交流，（微信：15629691913）。