在5月15日結(jié)束的2011中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會上，如何保證電子病歷的法律效力成為熱點議題。與會專家提出，可信時間戳是用來保障電子病歷符合《電子簽名法》所規(guī)定的數(shù)據(jù)電文的原件形式，使電子病歷與傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷具有同等法律效力的有效方法，同時也是解決醫(yī)院高級電子簽名的基礎(chǔ)。
　　目前，電子病歷能否被法律認(rèn)可已成為制約醫(yī)院信息化發(fā)展的瓶頸。會上，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會副秘書長劉宇就病歷的電子化進程及法律風(fēng)險問題作了闡述，提出了“不真電子病歷”的概念，并結(jié)合民事訴訟證據(jù)規(guī)則提出了醫(yī)院的電子病歷在司法糾紛中存在的舉證難點問題，以及給醫(yī)院帶來的法律風(fēng)險。解放軍總醫(yī)院高級工程師、中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會副主任委員薛萬國在大會報告中明確提出了時間戳服務(wù)與電子簽名在醫(yī)院信息化中的具體適用及方法。
　　中國科學(xué)院國家授時中心聯(lián)合信任時間戳服務(wù)中心主任張昌利在主題發(fā)言中指出，根據(jù)電子簽名法有關(guān)數(shù)據(jù)電文的原件形式的要求，可信時間戳是解決電子病歷法律效力的有效手段，聯(lián)合信任時間戳已經(jīng)得到司法的認(rèn)可，早在2008年就有相關(guān)的司法判例。據(jù)他介紹，國外在醫(yī)療信息化的發(fā)展中也經(jīng)歷了和我國一樣的過程，他們認(rèn)識到只使用數(shù)字簽名，將面臨證書失效及電子病歷重新簽名所導(dǎo)致內(nèi)容和時間篡改等法律風(fēng)險，于是在兩年前開始使用第三方權(quán)威時間戳服務(wù)機構(gòu)（TSA）提供的可信時間戳來解決電子病歷的法律效力問題。我國今年正式實施的《電子簽名格式標(biāo)準(zhǔn)》中也對簽字簽名格式做了分級，其中高級電子簽名格式中也明確提出了使用可信時間戳來保障長效電子簽名問題。
　　記者注意到，衛(wèi)生部對此問題也非常關(guān)注，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指出了解決電子病歷法律效力是電子病歷試點工作的一個重要內(nèi)容，并提出了解決方式。去年11月衛(wèi)生部醫(yī)政司、政策法規(guī)司、醫(yī)院管理研究所、部統(tǒng)計信息中心等組織有關(guān)專家對聯(lián)合信任時間戳在醫(yī)院解決電子病歷法律效力問題作了專門的論證，認(rèn)為聯(lián)合信任時間戳是由國家授時中心負(fù)責(zé)保障的可信時間戳，區(qū)別于其他機構(gòu)的時間戳，是具有法律效力的，對解決醫(yī)院信息化法律效力問題將起到重要作用。（孫  夢）