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門診輸液流程再造——王明舉王霞潘杰等

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門診輸液流程再造
王明舉① 王霞① 潘杰① 魏森
①十堰市太和醫(yī)院信息資源部，442000，湖北省十堰市人民南路32 號(hào)
湖北省十堰市太和醫(yī)院（鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院），是鄂西北地區(qū)集醫(yī)療、教
學(xué)、科研、防保、急救、康復(fù)、培干為一體的國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院、國(guó)際愛(ài)嬰醫(yī)院、
國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，也是湖北省首批“三級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院”。太和醫(yī)院是“全
國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀先進(jìn)集體”、“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”和“全國(guó)文明單位”。2009
年門診人次110 萬(wàn)人次，出院6.1 萬(wàn)人次。太和醫(yī)院兒童醫(yī)療中心現(xiàn)開設(shè)150
張病床，3 個(gè)病區(qū)，一個(gè)門急診，年門診量10 萬(wàn)余人次，住院達(dá)5000 余人次。
兒童醫(yī)療中心門診輸液量最多的時(shí)候達(dá)到每天1000 余瓶。
大型綜合醫(yī)院由于病人就診時(shí)間比較集中，造成了掛號(hào)高峰、就診高峰、
檢查高峰，輸液高峰，從而造成門診擁擠的現(xiàn)象，影響了門診的整體服務(wù)水平。
我院的門診患者多，尤其是兒童醫(yī)療中心，每名患者陪同家屬一般1-2 名，
因此顯得更加擁擠。如果等候時(shí)間稍長(zhǎng)，患者或陪同家屬心情煩躁，責(zé)怪醫(yī)院工
作人員，同時(shí)易與其他患者發(fā)生摩擦，給患者就診和醫(yī)院管理帶來(lái)較大困難。
1 門診輸液流程信息化
一般來(lái)說(shuō)門診輸液的流程是：掛號(hào)、分診、就診、皮試、繳費(fèi)、藥房取藥、
輸液室收藥（護(hù)士抄寫輸液卡、排隊(duì)）、病人等候、輸液。
我院很早就實(shí)現(xiàn)了門診掛號(hào)、收費(fèi)、藥房發(fā)藥的計(jì)算機(jī)化管理，在2005
年，通過(guò)實(shí)施門診信息系統(tǒng)中的最關(guān)鍵的門診醫(yī)生工作站，使我院實(shí)現(xiàn)了門診整
個(gè)流程的信息化，相應(yīng)的門診輸液流程也實(shí)現(xiàn)了信息化。
基本流程如下：病人首次掛號(hào)，發(fā)放就診卡，登記基本信息。非首次掛號(hào)，
直接用刷卡機(jī)刷就診卡，調(diào)出病人基本信息，掛號(hào)。病人到達(dá)分診臺(tái)后，分診護(hù)
士利用分診軟件將病人分給醫(yī)生。醫(yī)生通過(guò)醫(yī)生工作站，按順序叫號(hào)。病人在候
診大廳聽到語(yǔ)音叫號(hào)信息，看到LED 屏提示信息后，前來(lái)就診。門診醫(yī)生工作站
推行了電子處方，同時(shí)安裝有合理用藥軟件，可以對(duì)用藥的合理性，有無(wú)配伍禁
忌、超劑量等進(jìn)行審核。病人就診完畢后，到門診收費(fèi)處對(duì)處方劃價(jià)收費(fèi)，并繳
納輸液費(fèi)。然后到藥房取藥，藥房通過(guò)信息系統(tǒng)直接打印出處方，核對(duì)發(fā)票以及
發(fā)票上的藥品細(xì)目后，給病人發(fā)藥。需要輸液的病人到輸液室，將藥品交給護(hù)士。
護(hù)士利用輸液室信息系統(tǒng)調(diào)出病人輸液信息，自動(dòng)打印輸液卡，核對(duì)藥品和輸液
費(fèi)用信息，同時(shí)打印排隊(duì)號(hào)，交給病人。病人在輸液等候區(qū)等候，當(dāng)輸液排隊(duì)系
統(tǒng)語(yǔ)音叫號(hào)后，同時(shí)在LED 大屏上顯示“請(qǐng)**號(hào)**前來(lái)輸液”，提示患者前來(lái)輸
液�；颊叩捷斠号_(tái)后，輸液護(hù)士核對(duì)排隊(duì)號(hào)、姓名等信息無(wú)誤后，進(jìn)行輸液。
利用門診信息系統(tǒng)，與手工相比，極大的減輕了工作人員的負(fù)擔(dān)，提高了
工作效率，減少病人的等候時(shí)間，增加了就醫(yī)的有效時(shí)間，門診服務(wù)水平有很大
提高。但仍有門診輸液患者覺(jué)得排隊(duì)次數(shù)較多，等候時(shí)間較長(zhǎng)。針對(duì)患者的需求，
醫(yī)院除在某些環(huán)節(jié)，如增加看病專家人數(shù)，輸液臺(tái)增加輸液護(hù)士外，思考流程上
是否能進(jìn)一步優(yōu)化，從而方便患者。
2 門診輸液流程優(yōu)化
經(jīng)過(guò)認(rèn)真的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)要從兩個(gè)方面著手，第一，哪個(gè)環(huán)節(jié)病人等候
時(shí)間長(zhǎng)，是整個(gè)流程的瓶頸，必須加以解決。第二，能否將流程再進(jìn)行優(yōu)化，盡
量減少排隊(duì)次數(shù)。
經(jīng)過(guò)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的分析，發(fā)現(xiàn)最大的瓶頸是在打印輸液卡這里。所有醫(yī)生
開出的輸液處方，均要在此排隊(duì)打印輸液卡。而醫(yī)院也不可能通過(guò)增加較多的護(hù)
士在此收藥、打印輸液卡來(lái)減少等候時(shí)間。因此要想辦法減少打印輸液卡的時(shí)間，
從而縮短病人等候時(shí)間，經(jīng)過(guò)分析認(rèn)為只有醫(yī)

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