前 言 II
1 范圍 1
2 規(guī)范性引用文件 1
3 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù) 1
4 數(shù)據(jù)元目錄 1
4.1 數(shù)據(jù)元屬性 1
4.1.1 公用屬性 1
4.1.2 其他屬性 2
4.1.2.1 搶救記錄子集的其他屬性 3
4.1.2.2 會診記錄子集的其他屬性 13
4.1.2.3 術(shù)前小結(jié)子集的其他屬性 23
4.1.2.4 術(shù)前討論子集的其他屬性 29
4.1.2.5 術(shù)后首次病程記錄子集的其他屬性 38
4.1.2.6 出院小結(jié)子集的其他屬性 43
4.2 數(shù)據(jù)元值域代碼表 55
5 數(shù)據(jù)元索引 74
前 言
《住院病程記錄數(shù)據(jù)集（二）》是我國電子病歷基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的組成部分之一。本標(biāo)準(zhǔn)旨在為醫(yī)療服務(wù)活動中住院病程記錄信息提供一套術(shù)語規(guī)范、定義明確、語義語境無歧義的基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范住院出病程基本記錄內(nèi)容，實現(xiàn)病程信息在收集、存儲、發(fā)布、交換等應(yīng)用中的一致性和可比性，保證病程信息的有效交換、統(tǒng)計和共享。
本標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)療服務(wù)活動中住院病程記錄為對象，以數(shù)據(jù)元為標(biāo)識單元，按照摘要式目錄格式編制。住院病程記錄數(shù)據(jù)集（二）包括搶救記錄子集，會診記錄子集，術(shù)前小結(jié)子集，術(shù)前討論子集，術(shù)后首次病程記錄子集，出院小結(jié)子集，其中搶救記錄子集包括120數(shù)據(jù)元，會診記錄子集包括125數(shù)據(jù)元，術(shù)前小結(jié)子集包括67數(shù)據(jù)元，術(shù)前討論子集包括94數(shù)據(jù)元，術(shù)后首次病程記錄子集包含56數(shù)據(jù)元，出院小結(jié)子集包含117數(shù)據(jù)元，共包含579數(shù)據(jù)元，21個數(shù)據(jù)元值域代碼表。
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出；
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部歸口；
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