一 目的
本方案作為渝中區(qū)衛(wèi)生局區(qū)域信息化公共衛(wèi)生平臺系統(tǒng)與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)之間進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診信息交互接口的交互方式與接口規(guī)約。本方案定義雙向轉(zhuǎn)診平臺的業(yè)務(wù)需求流程、接口功能定義、接口數(shù)據(jù)字典定義、接口實(shí)現(xiàn)方式定義。
二 業(yè)務(wù)需求定義
業(yè)務(wù)需求定義包含：
需求流程圖
業(yè)務(wù)關(guān)鍵點(diǎn)描述
從需求流程圖和業(yè)務(wù)關(guān)鍵點(diǎn)描述，作為本次雙向轉(zhuǎn)診接口功能的基本指導(dǎo)思想。
2.1 需求流程圖
一、
二、
三、
四、
2.2業(yè)務(wù)關(guān)鍵點(diǎn)描述
上轉(zhuǎn)病人
1．尊重患者自愿原則，上轉(zhuǎn)時可選擇多家三甲醫(yī)院。
2．需要上轉(zhuǎn)的病人社區(qū)醫(yī)生直接操作轉(zhuǎn)出病人的相關(guān)信息。
3．設(shè)置上轉(zhuǎn)參考指征選擇項(xiàng)：
a.不能確認(rèn)的疑難雜癥病例
b.有手術(shù)指征的危重病人
c.因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷，治療的病例
d.病人自己要求的
e.其他原因
4．社區(qū)能提供上轉(zhuǎn)病人的信息：姓名、年齡、住址、治療方案、診斷（初步判斷）、聯(lián)系方式、檢驗(yàn)結(jié)果，家庭檔案等。
5．網(wǎng)上確定病人的去向。從社區(qū)上轉(zhuǎn)的病人根據(jù)社區(qū)醫(yī)生初步判斷一個病區(qū)或者科室，病人能在相關(guān)三甲醫(yī)院某科室直接報(bào)到進(jìn)行就診或者某病區(qū)直接住院治療。
6．為上轉(zhuǎn)病人設(shè)立一個綠色通道，病人轉(zhuǎn)出后系統(tǒng)自動為了病人在三甲醫(yī)院自動掛號或者免掛號費(fèi)和一些費(fèi)用的優(yōu)惠。（具體內(nèi)容再商討）
8．社區(qū)醫(yī)生能獲得上轉(zhuǎn)病人在三甲醫(yī)院的診療情況的反饋。
下轉(zhuǎn)病人
1．下轉(zhuǎn)病人參考指征：
a.需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例
b.診斷明確且需要長期治療的慢性病病例（高血壓、糖尿病等）
c.老年護(hù)理病例
d.其他特殊需要
2．下轉(zhuǎn)到社區(qū)的病人，三甲醫(yī)院提供該病人的醫(yī)療信息。如：姓名、年齡、住址、身份證號、電話、治療方案、診斷和檢驗(yàn)結(jié)果。
3．下轉(zhuǎn)病人直接通知到社區(qū)中心，再由中心自行判斷轉(zhuǎn)入病人的處理方式。包括：建檔、隨訪等。
4．下轉(zhuǎn)到社區(qū)的病人，社區(qū)提供給三甲醫(yī)院病人的跟蹤隨訪記錄，讓三甲醫(yī)院了解病人的后續(xù)信息，并可對社區(qū)病人的康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)。
5．三甲醫(yī)院醫(yī)生可到社區(qū)進(jìn)行巡診，并做記錄。
三 接口功能定義
根據(jù)業(yè)務(wù)需求描述，可以很明顯得到雙向轉(zhuǎn)診的接口功能定義。
雙向轉(zhuǎn)診平臺需實(shí)現(xiàn)：
社區(qū)病人上轉(zhuǎn)
在社區(qū)醫(yī)院就診病人，如果達(dá)到轉(zhuǎn)診條件或者病人要求上轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院，則社區(qū)系統(tǒng)可通過上轉(zhuǎn)功能將病人的社區(qū)就診信息、病人基本健康信息上轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院。
三甲醫(yī)院病人下轉(zhuǎn)
在三甲醫(yī)院就診病人，如果病情得到控制，只需要進(jìn)行病情康復(fù)，或者病人要求轉(zhuǎn)到社區(qū)。則可將病人轉(zhuǎn)回（社區(qū)上轉(zhuǎn)病人）或轉(zhuǎn)到（病人直接到三甲醫(yī)院就診）。
轉(zhuǎn)回?cái)?shù)據(jù)包括：門診掛號記錄、門診病歷、門診診斷、門診檢驗(yàn)結(jié)果、門診處方；住院入院記錄、出院小結(jié)、住院診斷、住院檢查結(jié)果、康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃等；
四 系統(tǒng)接口模式定義
渝中區(qū)區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺和重醫(yī)附二院HIS系統(tǒng)都是成熟的且獨(dú)立運(yùn)行信息系統(tǒng)。本身具有業(yè)務(wù)獨(dú)立性和數(shù)據(jù)安全性要求。因此，本次系統(tǒng)接口要求雙方的接口訪問是透明且數(shù)據(jù)隔絕的。即雙方不能對對方系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行直接訪問。因此，本次接口需增加一個數(shù)據(jù)交互中心，區(qū)域醫(yī)療平臺和醫(yī)療HIS系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)交互中心進(jìn)行交互。交互模式如下：
五 數(shù)據(jù)字典定義（衛(wèi)寧補(bǔ)充附二醫(yī)院部分）
5.1 渝中區(qū)衛(wèi)生局部分：
ZL_個人基本信息
create table ZL_個人基本信息
(
ID VARCHAR2(36),
個人檔案號 VARCHAR2(36),
所屬社區(qū) VARCHAR2(32),
姓名 VARCHAR2(32),
性別 VARCHAR2(2),
身份證號 VARCHAR2(18),
移動電話 VARCHAR2(14),
固定電話 VARCHAR2(14),
血型 VARCHAR2(4),
RH血型 VARCHAR2(12),
醫(yī)療支付形式 VARCHAR2(20),
醫(yī)保號 VARCHAR2(18),
居住地址 VARCHAR2(64),
過敏物質(zhì) VARCHAR2(128),
遺傳病史 VARCHAR2(128),
轉(zhuǎn)入醫(yī)院 VARCHAR2(32),
戶籍地址 varchar2(128),
居住地址 varchar2(128)
)
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