醫(yī)院院內(nèi)會診系統(tǒng)的設計與應用
李建鵬① 熊志強①
①廣東省醫(yī)學科學院(廣東省人民醫(yī)院)信息管理處，510080，廣州市越秀區(qū)中山二路106
號
摘 要 隨著院內(nèi)會診工作量的不斷加大，傳統(tǒng)的會診管理辦法遇到的問題凸顯。對于院內(nèi)
會診中所存在的問題，信息化技術是有效的解決途徑之一。為此，我院設計并應用了院內(nèi)會
診系統(tǒng)，實現(xiàn)了院內(nèi)會診的信息化管理，本文進行了較深入的闡述有關的設計和應用，并總
結了效果體會。
關鍵詞 院內(nèi)會診 醫(yī)院信息系統(tǒng) 電子病歷
院內(nèi)會診包括科間會診和全院組織的大會診，是綜合性醫(yī)院解決涉及兩個專
科以上病種病人和疑難危重病人的常用方法，不但能對疑難和危重患者做出及時
的診斷和治療，而且能提高會診醫(yī)師的業(yè)務水平和醫(yī)療質(zhì)量，是解決疑難患者的
診療和搶救急危重癥患者行之有效的方法[1]。在傳統(tǒng)的院內(nèi)會診管理模式中，手
寫會診申請單的輸送、會診醫(yī)師無法及時閱讀患者的病史病歷及輔助檢查結果相
關資料等問題，阻礙了對病人疾病的快速診斷，延誤了治療，甚至造成更嚴重的
后果；而且傳統(tǒng)模式下的院內(nèi)會診管理存在著時效性差、無法實時監(jiān)督管理、難
以進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計等缺陷。因此設計一個實用的院內(nèi)會診系統(tǒng)在保障醫(yī)療安全和病
患利益、提高會診效率和質(zhì)量等諸多方面都具有深刻的意義。
1 系統(tǒng)流程
由患者所在科室的醫(yī)生提出院內(nèi)會診申請，申請會診的醫(yī)生在系統(tǒng)中通過創(chuàng)
建“會診記錄”向應邀會診科室發(fā)出邀請，應邀科室通過系統(tǒng)通知獲知會診信息。
會診醫(yī)生接受申請后便可以通過系統(tǒng)查閱會診患者的電子病歷資料。在會診結束
后，會診醫(yī)生通過系統(tǒng)功能填寫會診意見并“發(fā)送”至申請科室。系統(tǒng)流程圖見
圖1。
圖1
2 系統(tǒng)功能
院內(nèi)會診系統(tǒng)功能結構見圖2。
圖2
2.1 申請會診 申請科室在系統(tǒng)主窗口的“在院病人”類別中選擇需要會診的患
者，新建并填寫申請單。系統(tǒng)自動生成患者姓名、住院號等基本信息，也自動生
成初步的臨床診斷、病歷及體檢描述等相關信息，保存后，通過“發(fā)出會診邀請”
按鈕，將信息發(fā)送到應邀會診科室。此時系統(tǒng)“申請會診病人”類別欄字體顏色
變紅，申請會診的患者便在其中。
2.2 會診信息提醒 申請科室發(fā)出申請后，在應邀科室運 |
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