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電子病歷基本內(nèi)容架構圖（試行）

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目錄

第一章電子病歷基本內(nèi)容架構
第一節(jié)  圖例 1
第二節(jié)  電子病歷基本內(nèi)容架構總圖 2
第三節(jié)  病歷概要 3
第四節(jié)  門（急）診治療處置記錄 3
第五節(jié) 門（急）診護理記錄 4
第六節(jié)  檢查檢驗記錄 5
第七節(jié)  知情告知信息 6
第八節(jié)  住院志 6
第九節(jié)  住院病程記錄 7
第十節(jié)  住院治療處置記錄 8
第十一節(jié)  住院護理記錄 8
第十二節(jié)  法定醫(yī)學證明及報告 9
第二章電子病歷臨床文檔基礎模板
第十三節(jié)  病歷概要基礎模版 10
第十四節(jié)  門(急)診病歷基礎模版 11
第十五節(jié)  門(急)診處方基礎模版 12
第十六節(jié)  護理—護理操作記錄基礎模版 13
第十七節(jié)  護理—護理評估與計劃基礎模版 14
第十八節(jié)  治療處置—一般治療處置記錄基礎模版 15
第十九節(jié)  治療處置—助產(chǎn)記錄基礎模版 16
第二十節(jié)  檢查檢驗記錄基礎模版 17
第二十一節(jié)  知情告知信息基礎模版 18
第二十二節(jié)  住院病案首頁基礎模版 19
第二十三節(jié)  中醫(yī)住院病案首頁基礎模版 20
第二十四節(jié)  住院志基礎模版 21
第二十五節(jié)  住院病程記錄基礎模版 22
第二十六節(jié)  住院醫(yī)囑基礎模版 23
第二十七節(jié)  出院記錄基礎模版 23
第二十八節(jié)  轉診（院）記錄基礎模版 24
第二十九節(jié)  醫(yī)療機構信息基礎模版 24

第一章電子病歷基本內(nèi)容架構

第一節(jié)  圖例
電子病歷基本內(nèi)容架構圖采用統(tǒng)一建模語言（Unified Modeling Language, UML）構建。圖例內(nèi)容說明如下：

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