四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)實施方案概述
按照《關于報送2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理系統(tǒng)中央預算內投資建設項目方案的通知》的要求，“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”建設經費總共為3.8億元。中央資金分2011和2012兩個年度下達,2011年下達資金1.79億，要求覆蓋全省50%人口,其余部分2012年下達，人口達到全覆蓋。2011年第一期經費概算總計19975萬元，其中應用軟件開發(fā)費用1921萬元，3+20試點示范區(qū)域PACS費用1680萬元（涉及20個試點示范縣和自貢市富順縣共計740個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構），數據中心8572.4萬元、終端設備7701.6萬元、按照國家發(fā)改委要求，新津縣信息化啟動相關費用100萬元，三州之外的地市州共需要配套資金2075.15萬元。
2011年項目建設內容包含如下幾個方面內容：
1）99個數據中心（縣級平臺），5個市（甘孜州、阿壩州、自貢市、雅安市、攀枝花市）集中建在市上（覆蓋50個縣，各縣不再建縣級平臺和數據中心），49個縣級數據中心和縣級平臺按縣區(qū)獨立建在縣上。經費安排其中按縣區(qū)獨立建設模式按照人口數量分成三個檔次（40萬人以下-80萬人以下-80萬人以上）建設,按地市部署按照人口數量分成兩個檔次（小于200萬人-大于200萬人）建設。
2）90個區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）按編制內人數按比例設備配置終端（不含村衛(wèi)生室），設備終端包含個人計算機，打印機，讀卡器以及為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置接入VPN設備和內部交換機。
3）20個示范縣和富順縣建設縣級區(qū)域PACS集中閱片中心（軟件和硬件）。示范縣的區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)要求接入政府辦縣人民醫(yī)院和2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，將集中閱片中心設置在政府辦縣人民醫(yī)院，并通過寬帶網，連接到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。影像索引中心建立在縣級數據中心（平臺）上。
4）“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)和縣級數據中心（縣級平臺）兩部分。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)由衛(wèi)生信息中心開發(fā)完成（目前已完成三分之一工作量），縣級數據中心（縣級平臺）由四川省人民醫(yī)院信息所與四川省衛(wèi)生信息中心共同開發(fā)完成�！盎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”項目軟件經費共1921萬元，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理軟件開發(fā)費為1032.8萬元（基層業(yè)務軟件開發(fā)費600萬元，安裝實施費432.8萬元）；縣級數據中心（縣級平臺）軟件費用888.2萬元（平臺軟件開發(fā)500萬元，安裝實施費388.2萬元）。
按照省發(fā)改委及省衛(wèi)生廳要求，項目建設時間安排：
1) 2012年3月底完成軟件的主要功能開發(fā)，進行論證測試；
2) 2012年6月底完成“3+20”試點縣建設；
3) 2012年底完成項目建設要求。
四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
管理信息系統(tǒng)實施方案
四川省衛(wèi)生廳
2012年2月28日
目 錄
1 總體架構 1
1.1 總體架構 1
1.2 系統(tǒng)邊界（系統(tǒng)功能范圍） 4
1.3 數據落地 5
2 技術方案 5
2.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng) 6
2.1.1 基本醫(yī)療服務 6
2.1.2 公共衛(wèi)生服務管理 9
2.1.3 業(yè)務監(jiān)管 13
2.1.4 績效管理 15
2.1.5 內務管理 15
2.1.6 遠程服務 17
2.1.7 數據字典 19
2.1.8 外部數據接口管理 20
2.1.9 系統(tǒng)管理 21
2.1.10 健康卡 21
2.2 區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng) 22
2.2.1 整體結構設計 22
2.2.2 業(yè)務功能架構設計 23
2.2.3 區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)建設功能描述 24
2.3 縣級平臺 28
2.3.1 縣級平臺建設執(zhí)行的數據標準 28
2.3.2 縣級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設管理 29
2.3.3 縣級平臺功能范圍 30
2.3.4 縣級平臺（數據中心）軟件功能 31
2.3.5 數據字典管理 35
2.3.6 用戶及權限管理 36
2.3.7 縣級平臺系統(tǒng)架構 36
2.3.8 縣級平臺建設模式 36
2.3.9 縣級平臺（數據中心）安全 38
2.4 安全體系 40
2.4.1 安全計算環(huán)境 41
2.4.2 安全區(qū)域邊界 41
2.4.3 安全通信網絡 42
2.4.4 物理安全 42
2.4.5 安全管理中心 42
2.4.6 安全管理 42
2.4.7 安全基礎設施 43
3 建設內容 43
3.1 縣級數據中心（縣級平臺）建設 43
3.1.1 服務器實施要求 44
3.1.2 備份軟件實施要求 47
3.1.3 網絡防病毒、入侵檢測、漏洞檢測、安全審計實施要求 48
3.1.4 系統(tǒng)標準化管理軟件實施要求 49
3.1.5 虛擬化軟件實施要求 50
3.1.6 存儲以及備份存儲實施要求 53
3.1.7 網絡部署設施要點 54
3.2 數據中心機房建設 57
3.2.1 基本原則 58
3.2.2 機房地點 58
3.2.3 機房設施 58
3.3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構終端 63
3.3.1 設備配置要求 63
3.3.2 終端設備安全軟件實施要求 64
3.4 區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)建設 65
3.5 網絡建設 66
3.5.1 整體接入實施方法 66
3.5.2 出口部分實施要點包括: 68
3.5.3 VPN接入實施方法 69
3.5.4 專網接入實施方法 70
3.5.5 其他方面的考慮 71
3.6 應用軟件 72
3.7 系統(tǒng)軟件 73
4 經費安排 73
4.1 縣級數據中心（縣級平臺） 74
4.2 區(qū)域PACS 74
4.3 應用軟件 74
4.4 基層機構終端設備 75
5 進度計劃 75
6 招標采購 76
7 后期運維 77
8 組織實施 77
9 驗收指標 79
圖表目錄
圖表 1 四川省衛(wèi)生信息網絡架構 2
圖表 2 省級平臺邏輯拓撲圖 2
圖表 3 市級平臺邏輯拓撲圖 3
圖表 4 縣級平臺邏輯拓撲圖 4
圖表 5省級平臺邏輯拓撲圖 6
圖表 6 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)與外部系統(tǒng)接口目錄 21
圖表 7區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)結構設計圖 23
圖表 8 區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)業(yè)務功能架構 24
圖表 9 區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)文檔注冊 25
圖表 10 區(qū)域PACS集中閱片存儲管理 25
圖表 11 B/S架構 36
圖表 12 集中式平臺與省平臺邏輯構架 37
圖表 13 縣級獨立式平臺與省、市平臺邏輯構架 38
圖表 14 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)安全體系總體框架 41
圖表 15 數據中心拓撲圖 47
圖表 16 虛擬化網絡邏輯結構圖 50
圖表 17 虛擬化存儲管理要求 52
圖表 18 虛擬化對存儲LUN劃分要求 52
圖表 19生產系統(tǒng)主存儲容量規(guī)劃表 53
圖表 20備份系統(tǒng)存儲容量規(guī)劃表 54
圖表 21數據中心物理連接拓撲圖 56
圖表 22 交換機vLAN劃分情況表 57
圖表 23: 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構計算機、讀卡器、打印機配置方案表 63
圖表 24 平臺接入物理連接拓撲圖 67
圖表 26 軟件開發(fā)進度計劃表 76
1 總體架構
1.1 總體架構
四川省衛(wèi)生信息化規(guī)劃為“25211”，即全省建立省、市兩級區(qū)域信息平臺，建立基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障（新農合）、藥品采購配送、綜合衛(wèi)生管理五大類應用，居民健康檔案和電子病歷兩大數據資源，一個衛(wèi)生專網，一個健康卡。四川省“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”是全省衛(wèi)生信息化總體框架下以縣為單位的區(qū)域信息系統(tǒng)，是網底是基礎。
“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)和縣級數據中心（縣級平臺）兩部分內容。該系統(tǒng)主要以居民、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、行政管理有關部門為主要服務對象，提供基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生，藥品管理等基層業(yè)務應用系統(tǒng)，與新農合信息系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、民政救助系統(tǒng)等實現互聯互通；實現健康檔案的采集，雙向轉診、遠程醫(yī)療服務；支持縣級綜合衛(wèi)生管理。
縣以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過縣級衛(wèi)生網絡連接至縣級平臺（數據中心）�？h級平臺、市級醫(yī)療衛(wèi)生機構和省級醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過市級衛(wèi)生網絡連接至市級平臺。市級平臺通過省級衛(wèi)生網絡接入省級平臺。四川省衛(wèi)生信息網架構見下圖。
圖表 1 四川省衛(wèi)生信息網絡架構
縣級平臺網絡通過專線接到市級平臺網絡，市級平臺網絡通過專線接到省級平臺。省級平臺通過專線上連國家平臺，通過專線下連市級平臺。省級平臺邏輯拓撲見下圖：
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