目 錄
一、門(mén)診就診信息 4
數(shù)據(jù)表關(guān)系說(shuō)明 4
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 4
1. 就診記錄表 4
2. 門(mén)診處方明細(xì)表 5
3. 門(mén)診收費(fèi)明細(xì)表 9
二、住院就診信息 10
數(shù)據(jù)表關(guān)系說(shuō)明 10
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 10
4. 住院就診記錄表 10
5. 住院醫(yī)囑明細(xì)表 11
6. 住院收費(fèi)明細(xì)表 13
三、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告 15
數(shù)據(jù)表關(guān)系說(shuō)明 15
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 15
7. 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告表頭 15
8. 檢驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)表 17
9. 細(xì)菌結(jié)果 17
10. 藥敏結(jié)果 18
四、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告 19
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 19
11. 醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告表—常見(jiàn)檢查報(bào)告格式 19
12. 醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告表—通用檢查報(bào)告格式 24
五、住院病案首頁(yè)主體報(bào)告 28
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 28
13. 住院病案首頁(yè)主體表 28
六、出院小結(jié)報(bào)告 34
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 34
14. 出院小結(jié)表 34
七、手術(shù)明細(xì)報(bào)告 36
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 36
15. 手術(shù)明細(xì)表 36
八、診斷明細(xì)報(bào)告 37
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 37
16. 診斷明細(xì)表 37
九、體檢報(bào)告 39
17. 體檢結(jié)果（主表） 39
18. 體檢結(jié)果（從表 常規(guī)檢查項(xiàng)目結(jié)果） 39
19. 體檢結(jié)果（從表 化驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果） 40
20. 體檢結(jié)果（從表 科室小結(jié)） 42
十、基礎(chǔ)字典數(shù)據(jù) 42
醫(yī)院的科室字典表 42
醫(yī)護(hù)人員字典表 43
明細(xì)項(xiàng)目字典 43
明細(xì)項(xiàng)目對(duì)照字典表 44
標(biāo)本字典表 44
檢驗(yàn)指標(biāo)字典表 45
檢查類(lèi)型字典表 45
一、門(mén)診就診信息
數(shù)據(jù)表關(guān)系說(shuō)明
保健對(duì)象門(mén)診就診信息采集的屬性數(shù)據(jù)包括下述三張數(shù)據(jù)表： 《門(mén)診就診記錄表》、《門(mén)診處方明細(xì)表》、《門(mén)診收費(fèi)明細(xì)表》。三張表數(shù)據(jù)項(xiàng)目的關(guān)聯(lián)關(guān)系如下圖：
《門(mén)診就診記錄表》是就診信息的主表，保健對(duì)象的一次門(mén)診應(yīng)生成且僅生成就診記錄表的一條記錄。處方明細(xì)信息由《門(mén)診處方明細(xì)表》描述，一次就診應(yīng)具有一條以至多條醫(yī)囑明細(xì)信息。一次就診過(guò)程中發(fā)生的所有費(fèi)用明細(xì)由《收費(fèi)明細(xì)表》描述，《收費(fèi)明細(xì)表》將根據(jù)收費(fèi)細(xì)項(xiàng)進(jìn)行羅列。必須保證此圖所示各表之間的唯一關(guān)聯(lián)性。
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義
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