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資源介紹 |
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目 次
前 言 II
1 范圍 1
2 規(guī)范性引用文件 1
3 術(shù)語(yǔ)和縮略語(yǔ) 2
3.1 術(shù)語(yǔ) 2
3.2 縮略語(yǔ) 2
4 數(shù)據(jù)元目錄 3
4.1 數(shù)據(jù)元屬性 3
4.2 數(shù)據(jù)元值域代碼表 81
5 數(shù)據(jù)元索引 143
前 言
《健康檔案公用數(shù)據(jù)元》是我國(guó)居民健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的組成部分之一。本數(shù)據(jù)集旨在統(tǒng)一和規(guī)范健康檔案的信息內(nèi)涵，指導(dǎo)健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)及相關(guān)健康管理信息系統(tǒng)的開發(fā)設(shè)計(jì)，支持健康檔案與相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)以及其它信息資源庫(kù)相互間的數(shù)據(jù)交換與共享；同時(shí)為相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的信息管理規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)，為構(gòu)建整體的衛(wèi)生信息模型和國(guó)家衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典提供基礎(chǔ)信息資源。
本數(shù)據(jù)集以數(shù)據(jù)元為標(biāo)識(shí)單元，按照摘要式目錄格式編制。本數(shù)據(jù)集中包括健康檔案中基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理、醫(yī)療服務(wù)等6個(gè)業(yè)務(wù)部分，共計(jì)1163個(gè)數(shù)據(jù)元、191個(gè)數(shù)據(jù)元值域代碼表。
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出；
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部歸口；
本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心
本標(biāo)準(zhǔn)的主要起草人：
健康檔案公用數(shù)據(jù)元
1 范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了健康檔案中公用數(shù)據(jù)元的內(nèi)容范圍、分類編碼和數(shù)據(jù)元及其值域代碼標(biāo)準(zhǔn)。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
2 規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版不適用于本標(biāo)準(zhǔn)。但是，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方，研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修正案）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
GB/T 2260-2007 中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼
GB/T 2261.1-2003 個(gè)人基本信息分類與代碼 第1部分 人的性別代碼
GB/T 2261.2-2003 個(gè)人基本信息與分類代碼 婚姻狀況代碼
GB/T 2659-2000 世界各國(guó)和地區(qū)名稱代碼
GB 3304-1991 中國(guó)各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼
GB/T 4658-1984 文化程度代碼
GB/T 6565-1999 職業(yè)分類與代碼
GB/T 8561-1988 專業(yè)技術(shù)職務(wù)代碼
GB/T 17538-1998 全國(guó)干部、人事管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)
GB/T 18201-2000 放射性疾病名單
ICD-O-3 國(guó)際腫瘤學(xué)分類
ICD-9-CM 國(guó)際疾病分類 臨床修訂版
ICD-10 國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼
WS/T 303－2009 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則
WS/T 305-2009 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范
WS/T 306－2009 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則
WS/T XXX-2009 健康檔案基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范
UICC 惡性腫瘤TNM分期代碼
3 術(shù)語(yǔ)和縮略語(yǔ)
WS/T XXX-2009中包含的術(shù)語(yǔ)和縮略語(yǔ)適用于本標(biāo)準(zhǔn)，本標(biāo)準(zhǔn)中僅列出未包含的術(shù)語(yǔ)和縮略語(yǔ)。
3.1 術(shù)語(yǔ)
公用數(shù)據(jù)元 Common Data Element
兩個(gè)或兩個(gè)以上數(shù)據(jù)集中都包含的數(shù)據(jù)元，稱為公用數(shù)據(jù)元。公用數(shù)據(jù)元是不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域之間進(jìn)行無(wú)歧義信息交換和數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)。
3.2 縮略語(yǔ)
無(wú)。
4 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)
本數(shù)據(jù)集的元數(shù)據(jù)屬性描述見表（1）。
表1 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)
元數(shù)據(jù)子集 元數(shù)據(jù)項(xiàng) 元數(shù)據(jù)值
標(biāo)識(shí)信息子集 數(shù)據(jù)集名稱 健康檔案公用數(shù)據(jù)元
數(shù)據(jù)集標(biāo)識(shí)符
數(shù)據(jù)集發(fā)布方－單位名稱 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)
關(guān)鍵詞 公用數(shù)據(jù)元
數(shù)據(jù)集語(yǔ)種 中文
數(shù)據(jù)集分類－類目名稱
內(nèi)容信息子集 數(shù)據(jù)集摘要 健康檔案公用數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了健康檔案所必須收集記錄的公用數(shù)據(jù)元最小范圍及數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)。兩個(gè)或兩個(gè)以上數(shù)據(jù)集中都包含的數(shù)據(jù)元，稱為公用數(shù)據(jù)元
數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元 健康檔案標(biāo)識(shí)符、姓名、性別代碼、國(guó)籍代碼、民族代碼、婚姻狀況類別代碼、職業(yè)類別代碼(國(guó)標(biāo))、文化程度代碼、醫(yī)療保險(xiǎn)-類別、患者與本人關(guān)系代碼、家庭年人均收入類別代碼、地址類別代碼、聯(lián)系電話-類別、主檢醫(yī)師姓名、診斷機(jī)構(gòu)名稱、出生日期、衛(wèi)生事件(動(dòng)作)名稱、入院日期、衛(wèi)生事件(動(dòng)作)發(fā)生地點(diǎn)、住院患者住院次數(shù)、體重（kg）、血小板計(jì)數(shù)值(G/L)、病理檢查-結(jié)果、心電圖檢查結(jié)果、新生兒疾病篩查方法代碼、手術(shù)過(guò)程順利標(biāo)志、藥物名稱、住院期間輸血品種代碼、疫苗-名稱代碼、宮內(nèi)節(jié)育器種類代碼、婚前衛(wèi)生咨詢內(nèi)容、產(chǎn)前診斷醫(yī)學(xué)意見、新生兒健康狀況代碼、住院患者入院診斷-名稱、住院費(fèi)用-分類、根本死因代碼
5 數(shù)據(jù)元目錄
5.1 數(shù)據(jù)元屬性
5.1.1 公用屬性
本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)元公用屬性描述見表（2）。
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