目錄
1. 引言 4
1.1. 系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo) 4
1.2. 使用單位介紹 4
2. 臨床業(yè)務(wù)功能 5
2.1. 基本數(shù)據(jù)錄入 5
2.2. 智能提示 6
2.3. 臨床數(shù)據(jù)查詢 7
2.4. 醫(yī)囑、處方管理 9
2.5. 病程報(bào)告 11
2.6. 預(yù)約管理 13
3. 管理及科研 14
3.1. 人群管理 14
3.2. 報(bào)表分析 14
3.2.1. 業(yè)務(wù)量分析 14
3.2.2. 用藥分析 15
3.3. 學(xué)術(shù)科研 17
3.3.1. 醫(yī)療信息庫分析 17
3.3.2. 數(shù)據(jù)采集和導(dǎo)出 19
4. 知識(shí)庫管理 19
5. 技術(shù)簡介 19
1. 引言
1.1. 系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)
本文檔旨在定義糖尿病臨床信息系統(tǒng)的需求，整理系統(tǒng)建設(shè)思路，明確該系統(tǒng)的業(yè)務(wù)范圍和要求，加以程序化語言描述，用以指導(dǎo)下一步系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和開發(fā)。
項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)：為患者建立一份終身的糖尿病電子病歷以及可以與其它醫(yī)院社區(qū)共享的健康檔案；為醫(yī)生提供以質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)的包涵智能決策的臨床管理系統(tǒng)并對進(jìn)行糖尿病相關(guān)研究工作提供數(shù)據(jù)來源與依據(jù)；為醫(yī)院以及省市級(jí)區(qū)域建立糖尿病社區(qū)化網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系提供平臺(tái)。
1.2. 使用單位介紹
中南大學(xué)糖尿病的臨床與研究始于五十年代，老一輩專家伍漢文教授和超楚生教授為其發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。七十年代開始以糖尿病的鈣磷代謝為主要研究方向，由伍漢文教授領(lǐng)銜的課題組以《糖尿病無機(jī)鹽代謝失衡與慢性并發(fā)癥的關(guān)系》獲得1992年度國家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。1993年以國家自然科學(xué)基金《GAD抗體致胰島炎機(jī)理研究》為依托，研究方向逐漸以自身免疫性糖尿病為主，同時(shí)堅(jiān)持糖尿病血管病變防治的研究�！短悄虿∧I病的系列研究》獲1995年度湖南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。1994年開始胰島自身抗體的檢測與應(yīng)用研究，在國內(nèi)率先建立了GAD抗體酶活性檢測法和放射配體檢測法，并應(yīng)用于臨床。1999年《GAD抗體檢測及其臨床研究》獲湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。2001年在進(jìn)一步完善放射配體檢測方法的基礎(chǔ)上，相繼開展了IA-2、IAA、CPH抗體的檢測與臨床研究，提高了LADA的診斷效率，尤其通過對CPH抗體的篩查發(fā)現(xiàn)了一種新型LADA，拓展了LADA的疾病譜。目前已成為全國自身免疫糖尿病臨床研究的牽頭單位。 2002年元月開設(shè)糖尿病專病門診，全天候診，年門診量約6000人次，病人除本省以外，還來自廣東、廣西、福建、江西、河南、吉林、貴州、云南、海南、四川、浙江等省份。該研究領(lǐng)域?qū)W術(shù)帶頭人周智廣教授已先后獲得國家自然科學(xué)基金課題4項(xiàng)，國家“十五”攻關(guān)課題2項(xiàng)，教育部跨世紀(jì)優(yōu)秀人才基金1項(xiàng)、博士點(diǎn)基金1項(xiàng)，省科技廳重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)，國際合作課題2項(xiàng)等各類科研基金30余項(xiàng)。《成人隱匿性自身免疫糖尿病的研究》今年獲湖南醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，并已通過湖南省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)評選。
為促進(jìn)內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，促進(jìn)對外合作與交流，中南大學(xué)糖尿病中心已于近日正式成立，掛靠湘雅二醫(yī)院，周智廣教授兼任該中心主任。為了進(jìn)一步提高糖尿病�？频姆⻊�(wù)水平，中心計(jì)劃與美國凱爾飛公司合作，設(shè)計(jì)開發(fā)能滿足于臨床、科研及預(yù)防管理的糖尿病臨床信息系統(tǒng)。
2. 臨床業(yè)務(wù)功能
2.1. 基本數(shù)據(jù)錄入
通過完整的病歷及相關(guān)信息管理，及快速直觀的趨勢分析，DCIS提供了對醫(yī)生診斷的強(qiáng)力輔助。病歷管理包括對患者基本信息，每次的檢驗(yàn)信息及診療信息的管理。
患者基本數(shù)據(jù)包括：
個(gè)人信息（患者姓名、性別、地址、電話等及籍貫，出生地，母乳喂養(yǎng)情況等）
家族史（記錄相關(guān)疾病如高血壓、糖尿病等上兩代與下兩代及同代中患病人數(shù)）
既往病史（記錄個(gè)人過去所患相關(guān)疾病及發(fā)病年月）
個(gè)人生活史（記錄與糖尿病有關(guān)的生活習(xí)性，如吸煙史、飲酒史等及妊娠史等）
糖尿病病起病時(shí)癥狀（如起病時(shí)FPG、2hPG等）
上述信息在病人初診時(shí)輸入，建立用戶檔案，每次復(fù)診醫(yī)生可直接查看。
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