PACS影像儲存及傳輸系統(tǒng)簡介
系主任 沈戊忠
PACS(Pictures Archiving and Communication System)是一項新的科技，用於放射線部門各類影像的儲存及傳輸。想想過去，所有X光，CT、MRI、超音波都須洗成膠片，醫(yī)院內每一個地方(門浴⒓痹、病房、放射科)都須要看，而片子只有一套，就須靠人工送來送去，非常耗時也容易遺失片子。另外，這些X光片都很大張，累積起來變成很笨重又佔空間的檔案，保存起來也很傷腦筋。
拜電腦及網(wǎng)路科技的進步，這些醫(yī)學影像終於能夠數(shù)位化，予以儲存，以及網(wǎng)路傳輸，PACS如果做得好，就可以讓醫(yī)院進入無片化(filmless)的境界，不僅方便傳輸?shù)饺焊魈帲蠹铱赏瑫r看同一病人的影像，不用X光膠片，不用含銀藥水洗片，對環(huán)保也是一大功德。
建立PACS的先決條件─影像要數(shù)位化(digitalization)。
平時，CT、MRI、數(shù)位化血管攝影(DSA)以及數(shù)位化特殊造影，其影像都已數(shù)位化，只要機器符合DICOM III傳輸標準，很快就可連接並送上PACS。
X光的數(shù)位化─一般X光片要數(shù)位化則須藉著二種工具：
(一) Computerized Radiography,CR。利用原來的X光機，照相螢光板換成數(shù)位板，並經(jīng)CR讀出數(shù)位化影像，再傳到PACS。
(二) Digitalized Radiography, DR。比CR方便之處，就是照相螢光板於照完相後，直接產(chǎn)生數(shù)位化影像，並直接傳到PACS，不必用手拿去給CR數(shù)位化。DR更方便，但價錢昂貴。
目前附設醫(yī)院有六部CR，一部DR。
PACS網(wǎng)路
由於醫(yī)學詳嚶跋駲n案非常大，為確保傳輸速度，醫(yī)院最好重新舖新的網(wǎng)路系統(tǒng)。
但是PACS系統(tǒng)與醫(yī)院資訊系統(tǒng)(Hospital information system，HIS)又必須時時相通，才能結合HIS資料，利用HIS資料。
PACS工作站
PACS工作站包含放射科醫(yī)師打報告要用的電腦及高階螢幕，以及門浴⒓痹、病房醫(yī)師要看的電腦及螢幕。PACS工作站成本較昂貴，因為使用的電腦及螢幕都比較高階，同時PACS廠商會按點收取貴用。
PACS軟體
每個PACS工作站要呈現(xiàn)影像，必須有一套好用的軟體，軟體至少要有調明暗度、窗寬、放大、縮小、量尺寸、量大小、量角度等等功能，另外也要方便讓醫(yī)師下載影像做為教學及研究用。
多少影像上PACS？
以往會送上PACS的影像是放射線部門所產(chǎn)生的X光、CT、MRI、超音波等。隨後核醫(yī)科的SPECT、PET影像也上PACS。在本院病理切片檢查，如須開聯(lián)合討論會的病例也上PACS。在許多醫(yī)院，內視鏡也上PACS，本院內視鏡及其他科所做的超音波則是在HIS傳輸。由於病理切片、內視鏡都是彩色的，因此PACS工作站的電腦螢幕最好也是彩色的。
附醫(yī)PACS得國家醫(yī)療生技品質獎。
附設醫(yī)院的PACS於九十一年六月開始建置，半年間就全部完成，並且全院無片化，而且傳輸速度非�？�，影像品質佳，使用方便，容易上手，本院PACS 成為各醫(yī)院的典範，國內各大醫(yī)院紛紛來參觀，同時也帶動別的醫(yī)院建構PACS的熱潮，因此在九十一年十二月獲得國家醫(yī)療生技品質獎。
圖一：病理顯微鏡切片影像也上PACS
圖二：病房使用PACS轅熂敖虒W(洪副院長與 |
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