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建立醫(yī)院數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)技術(shù)方案探討
商建國(guó) 肖輝 張方
摘要：使用基于數(shù)據(jù)庫(kù)級(jí)的成熟的集成軟件工具，如：IBM Datastage、Oracle數(shù)據(jù)集成套件，滿(mǎn)足醫(yī)院環(huán)境下的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中交互模式，通過(guò)分析數(shù)據(jù)庫(kù)的日志文件來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步轉(zhuǎn)換，從而大大提高了數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性、大大降低系統(tǒng)集成難度。實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)與綜合業(yè)務(wù)分離，提高了基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，并適應(yīng)醫(yī)院不斷變化的綜合業(yè)務(wù)需求。
目前非關(guān)系的電子病歷數(shù)據(jù)由于受到系統(tǒng)環(huán)境的制約，各產(chǎn)品之間的電子病歷存貯差異巨大，完全不符合CDA文檔交換標(biāo)準(zhǔn)，也不能脫離各自的系統(tǒng)環(huán)境進(jìn)行電子病歷展示。
通過(guò)數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，將非關(guān)系型電子病歷的展示格式與數(shù)據(jù)整合，實(shí)現(xiàn)符合CDA標(biāo)準(zhǔn)交換文檔的生成。使此文檔可以完全脫離各自應(yīng)用系統(tǒng)的制約，達(dá)到區(qū)域數(shù)據(jù)交換與數(shù)據(jù)挖掘的需求。
通過(guò)分析集成平臺(tái)的應(yīng)用，理順數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)架構(gòu)，將不變的需要經(jīng)常查詢(xún)的信息，存入數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)系型字段名，將個(gè)性化的信息存入數(shù)據(jù)庫(kù)中XML非關(guān)系型字段中。最終形成適應(yīng)各醫(yī)院需要統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心平臺(tái)數(shù)據(jù)架構(gòu)。
關(guān)鍵字：集成平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心
引言：由于我國(guó)新醫(yī)改不斷深入，醫(yī)院與社會(huì)對(duì)醫(yī)院綜合信息資源處理與應(yīng)用的需求不斷提高，各種多業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)并發(fā)處理過(guò)程越來(lái)越復(fù)雜。原醫(yī)院內(nèi)各系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換模式，極大地阻礙了信息共享與區(qū)域數(shù)據(jù)交換，極大阻礙了醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展。通過(guò)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建立，理順各業(yè)務(wù)系統(tǒng)關(guān)系、減輕業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)壓力與維護(hù)負(fù)擔(dān)。從根本上解決信息孤島，不同異構(gòu)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，有效地解決了醫(yī)院內(nèi)部各應(yīng)用系統(tǒng)間數(shù)據(jù)傳遞與區(qū)域數(shù)據(jù)共享。
醫(yī)院數(shù)據(jù)中心是建立在醫(yī)院局域內(nèi)，同構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)之上。在此應(yīng)用環(huán)境上，實(shí)時(shí)性強(qiáng)；大數(shù)據(jù)量多用戶(hù)同步數(shù)據(jù)交換，與區(qū)域數(shù)據(jù)中心接口與運(yùn)行環(huán)境完全不同。不能將建立區(qū)域數(shù)據(jù)中心技術(shù)，照搬到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的建立。
由于HL7是針對(duì)各醫(yī)院之間，設(shè)備與業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口而設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)。它只適用單個(gè)病人，單個(gè)文檔的數(shù)據(jù)交換。不完全適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部各系統(tǒng)之間的實(shí)時(shí)高效，多病人信息的橫向數(shù)據(jù)交換與存貯。
一、數(shù)據(jù)中心存在的意義
數(shù)據(jù)中心是企業(yè)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)與數(shù)據(jù)資源進(jìn)行集中、集成、共享、分析的場(chǎng)地、工具、流程等的有機(jī)組合[1]。它將不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間需要共享的信息、綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)與區(qū)域共享需要的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，按行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換明文方式長(zhǎng)期存貯在一個(gè)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中。
當(dāng)前醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)面臨的最大問(wèn)題：
1、系統(tǒng)業(yè)務(wù)無(wú)統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)
數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是指衛(wèi)生信息采集表的處理過(guò)程中涉及到的標(biāo)準(zhǔn)，主要是指數(shù)據(jù)采集里的標(biāo)準(zhǔn)，定義各類(lèi)數(shù)據(jù)標(biāo)志的含義，規(guī)范數(shù)據(jù)采集的數(shù)據(jù)集能在不同系統(tǒng)之間傳遞的電子報(bào)文或者是電子文檔[2]。
由于醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)需要長(zhǎng)期保存，但建立在這些業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上的各種字典，由于醫(yī)改的需要在不斷地變化，系統(tǒng)中各類(lèi)字典也不斷膨脹，為減少業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤與系統(tǒng)維護(hù)工作，很多系統(tǒng)設(shè)計(jì)者只能將明文保存的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)表，造成業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行效率低下，維護(hù)困難。
數(shù)據(jù)中心的建立，就是要將原各系統(tǒng)不能共享的孤島信息，轉(zhuǎn)換成符合國(guó)家或衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)集。為全院系統(tǒng)打造一個(gè)共享平臺(tái)，統(tǒng)一字典維護(hù)，降低業(yè)務(wù)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)字典維護(hù)量，為區(qū)域共享提供可進(jìn)行信息統(tǒng)計(jì)與挖掘的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集。
涉及到醫(yī)院系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn)有：疾病代碼、科室分類(lèi)、藥典、非藥品記費(fèi)項(xiàng)目。
2、業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口
由于醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，是一個(gè)長(zhǎng)期運(yùn)行，不斷完善的情況下壯大成長(zhǎng)起來(lái)的，醫(yī)療信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有慣徹到整個(gè)業(yè)務(wù)中。由此造成上線系統(tǒng)越來(lái)越多，各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的調(diào)用頻繁，數(shù)據(jù)接口也就越來(lái)越多，越來(lái)越復(fù)雜。經(jīng)常出現(xiàn)某個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)無(wú)法到相關(guān)信息，或因某業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)造成其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)混亂的現(xiàn)象。
3、醫(yī)院業(yè)務(wù)需求擴(kuò)張
各業(yè)務(wù)系統(tǒng)隨著用戶(hù)應(yīng)用不斷深入產(chǎn)生新的業(yè)務(wù)需求：如質(zhì)控、CA認(rèn)證、閉環(huán)醫(yī)療等。這些應(yīng)用必須建立在多個(gè)系統(tǒng)之上，若將這些應(yīng)用需求不斷加入到基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，勢(shì)必造成基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)量不斷膨脹，造成基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的可維護(hù)性與運(yùn)行效率越來(lái)越差。
4、病人信息綜合處理
目前醫(yī)院的系統(tǒng)是按功能進(jìn)行劃分的，如：HIS系統(tǒng)保存病人費(fèi)用與醫(yī)囑內(nèi)容、LIS保存病人檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、PACS保存病人影像信息等。醫(yī)生對(duì)病人的診斷往往來(lái)源于醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的結(jié)果。將這些來(lái)源不同系統(tǒng)并標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一信息，整合在一個(gè)界面中進(jìn)行綜合處理，存在巨大的障礙與分析效率低下的問(wèn)題。
將基本業(yè)務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制、清洗、轉(zhuǎn)換保存到綜合醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，長(zhǎng)期海量保存。使基本業(yè)務(wù)與綜合醫(yī)療業(yè)務(wù)的運(yùn)行建立不同數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中，實(shí)現(xiàn)分布式并行運(yùn)行，有效地解決了高效、穩(wěn)定的前臺(tái)業(yè)務(wù)與多變的綜合展示業(yè)務(wù)之間運(yùn)行效率的矛盾，極大地提高了基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的維護(hù)性與穩(wěn)定性。
二、WebService數(shù)據(jù)接口分析
目前各醫(yī)院實(shí)施的集成平臺(tái)的接口方案大多建立WebService在線應(yīng)用服務(wù)基礎(chǔ)上。
Web Services是由企業(yè)發(fā)布的完成其特定商務(wù)需求的在線應(yīng)用服務(wù)，其他公司或應(yīng)用軟件能夠通過(guò)Internet來(lái)訪問(wèn)并使用這項(xiàng)在線服務(wù)。
實(shí)際上，WebService的主要目標(biāo)是跨平臺(tái)的可互操作性，易通信。為了達(dá)到這一目標(biāo)，WebService完全基于XML（可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言）、XSD（XMLSchema）等獨(dú)立于平臺(tái)、獨(dú)立于軟件供應(yīng)商的標(biāo)準(zhǔn)，是創(chuàng)建可互操作的、分布式應(yīng)用程序的新平臺(tái)。由此可以看出，在跨防火墻、異構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、B2B的數(shù)據(jù)交易集成，使用WebService會(huì)帶來(lái)極大的好處。
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