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山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范

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資源介紹

兩個(gè)不變
病歷的基本屬性不變，
病歷的基本要求不變。
兩個(gè)增加
增加醫(yī)療質(zhì)控內(nèi)容，
增加書(shū)寫(xiě)規(guī)范內(nèi)容。
兩個(gè)減少
刪除一般護(hù)理記錄，
減少部分鑒別診斷書(shū)寫(xiě)

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