智能決策系統(tǒng)在公共衛(wèi)生臨床中心
臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
摘 要：區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺的基本目的之一是有效控制重復(fù)的、不必要的檢驗(yàn)檢查。本文介紹了如何應(yīng)用智能決策系統(tǒng)的基本理論和方法建立臨床醫(yī)療智能決策支持系統(tǒng)，在醫(yī)療過程中提供幫助，提高醫(yī)療質(zhì)量。該系統(tǒng)突出知識庫的管理、規(guī)則引擎匹配和決策支持系統(tǒng)的建立，形成了具有自適應(yīng)能力的智能決策平臺。而后描述了此系統(tǒng)在上海市公共衛(wèi)生臨床中心的實(shí)際應(yīng)用與平臺展望。
關(guān)鍵詞：區(qū)域醫(yī)療；醫(yī)療信息化；智能決策系統(tǒng)；規(guī)則引擎；重復(fù)檢查檢驗(yàn)
1. 引 言
區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺的基本目的之一是有效控制重復(fù)的、不必要的檢驗(yàn)檢查。上海市規(guī)劃建設(shè)并已完成一期、二期的“醫(yī)聯(lián)工程”是真正意義上的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)。醫(yī)聯(lián)工程的基本目標(biāo)是: 大范圍(申康所轄市屬23家醫(yī)院內(nèi)，并已連接兩個社區(qū)系統(tǒng))實(shí)現(xiàn)醫(yī)療文檔共享，讓醫(yī)生在接診時能夠了解到就診者在任何時間、任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療記錄，以此輔助醫(yī)生提高診斷的準(zhǔn)確率和治療的有效率，為減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)、降低醫(yī)療費(fèi)用創(chuàng)造條件。
從醫(yī)聯(lián)工程項(xiàng)目規(guī)劃之前的調(diào)查統(tǒng)計看來，重復(fù)的檢驗(yàn)與檢查普遍存在，其中一個重要的原因是醫(yī)生對病患的診療記錄無法掌握、無法獲得或者需要病人攜帶并主動出示等多種阻礙。從醫(yī)聯(lián)工程現(xiàn)階段的建設(shè)成果看來，臨床醫(yī)生尤其對此平臺提供的病患?xì)v史就診資料共享倍加稱贊。臨床醫(yī)生一旦可獲得病患的歷史就診記錄，包含歷史檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)，就能更準(zhǔn)確全面地把握病情，可以有效地減少一些不必要的、重復(fù)的檢驗(yàn)檢查；另一方面，隨著病患群體的知識水平的提升，病患自身對醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)尤其是放射檢查的認(rèn)識有了很大的提高，病患自身也有控制醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)的自發(fā)性需求。一些調(diào)查顯示，上海市民對醫(yī)聯(lián)工程的評價中，降低和控制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查是一個主要的正面評價。因此，區(qū)域性的醫(yī)療信息共享平臺的一個基本目的就是降低和控制不必要的、重復(fù)的檢驗(yàn)檢查。
面向臨床診療的智能決策支持系統(tǒng)正是在醫(yī)療過程中，為醫(yī)務(wù)人員與病人提供臨床知識以及更廣泛的病人相關(guān)信息，包含區(qū)域范圍內(nèi)的就診情況，免疫情況，家族情況，慢性病治療情況等，并經(jīng)過智能化篩選，而且在最恰當(dāng)?shù)臅r候顯示，以提高病人治療質(zhì)量。
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