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常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)工程項(xiàng)目
總體設(shè)計(jì)方案
杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司
2010年10月
目 錄
第一章 項(xiàng)目背景 1
1.1 項(xiàng)目背景 1
1.2 項(xiàng)目建設(shè)政策依據(jù) 2
1.3 項(xiàng)目建設(shè)必要性 2
1.3.1 建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的需要 3
1.3.2 解決“看病貴，看病難”民生問(wèn)題的需要 3
1.3.3 構(gòu)建統(tǒng)一的居民電子健康檔案的需要 3
1.3.4 提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率的需要 3
1.3.5 統(tǒng)一和規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生信息化的需要 4
1.3.6 提高衛(wèi)生監(jiān)管與決策能力的需要 4
1.3.7 進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革的需要 5
1.4 常州市衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 5
1.4.1 硬件網(wǎng)絡(luò)情況 5
1.4.2 應(yīng)用系統(tǒng)情況 5
1.4.2.1 常州市衛(wèi)生信息化一期 5
1.4.2.2 公共衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀 5
1.4.2.3 區(qū)市平臺(tái)信息化現(xiàn)狀 6
1.4.2.4 市級(jí)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀 6
1.4.2.5 常州市市民卡 6
1.5 存在的問(wèn)題和解決思路 6
1.5.1 存在的問(wèn)題 6
1.5.1.1 現(xiàn)有信息系統(tǒng)成熟度不夠 6
1.5.1.2 基層機(jī)構(gòu)信息化不完善 7
1.5.1.3 系統(tǒng)整合不夠 7
1.5.1.4 業(yè)務(wù)模式不成熟 7
1.5.1.5 考核機(jī)制不健全 7
1.5.2 解決思路 7
1.5.2.1 完善和擴(kuò)充基層應(yīng)用 7
1.5.2.2 搭建平臺(tái)、整合應(yīng)用 7
1.5.2.3 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式 8
1.5.2.4 優(yōu)化業(yè)務(wù)為流程 8
1.5.2.5 建立考核機(jī)制 8
第二章 需求分析 9
2.1 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的業(yè)務(wù)需求 9
2.1.1 醫(yī)保擴(kuò)面的需要 9
2.1.2 基本藥物制度改革的需要 10
2.1.3 方便群眾就醫(yī)的需要 10
2.1.4 公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的需要 10
2.1.5 公立醫(yī)院改革的需要 11
2.2 協(xié)同醫(yī)療服務(wù)需求 11
2.2.1 區(qū)域健康一卡通 11
2.2.2 電子健康檔案EHR共享 11
2.2.3 區(qū)域醫(yī)療協(xié)作需求 11
2.2.4 醫(yī)療衛(wèi)生互動(dòng)服務(wù) 12
2.3 衛(wèi)生管理決策需求 12
2.3.1 衛(wèi)生資金管理制度 12
2.3.2 雙向轉(zhuǎn)診管理制度 13
2.3.3 健康保健管理制度 13
2.3.4 提高決策能力需求 13
2.4 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求 14
2.4.1 各級(jí)醫(yī)院 14
2.4.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 14
2.4.3 疾病預(yù)防中心 14
2.4.4 婦幼保健所 15
2.4.5 衛(wèi)生局 15
第三章 總體設(shè)計(jì) 17
3.1 建設(shè)目標(biāo) 17
3.2 總體設(shè)計(jì)原則 18
3.2.1 以人為中心的指導(dǎo)思想 18
3.2.2 基于MPI 與EHR架構(gòu) 19
3.2.3 縱橫向業(yè)務(wù)相結(jié)合整合 20
3.3 體系架構(gòu)設(shè)計(jì) 21
3.4 市區(qū)兩級(jí)平臺(tái) 22
3.5 居民電子健康檔案EHR 24
3.5.1 居民主索引MPI 25
3.5.1.1 病人主索引的概念 25
3.5.1.2 主索引交換機(jī)制PIX 26
3.5.2 EHR時(shí)序多維空間模型 27
3.5.3 EHR開(kāi)放式邏輯構(gòu)件模型 30
3.5.4 EHR可擴(kuò)展的技術(shù)模型 33
3.5.4.1 電子健康檔案EHR索引 33
3.5.4.2 電子健康檔案EHR摘要 34
3.5.4.3 電子健康檔案EHR地址 34
3.5.4.4 電子健康檔案EHR實(shí)體 35
3.5.5 電子健康檔案EHR管理系統(tǒng) 35
3.5.5.1 EHR采集與整合 35
3.5.5.2 EHR存儲(chǔ)與共享服務(wù) 35
3.5.5.3 EHR Viewer模塊 36
3.6 軟件技術(shù)平臺(tái) 36
3.6.1 操作系統(tǒng) 36
3.6.2 數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng) 37
3.6.3 中間件 37
3.6.4 SOA數(shù)據(jù)交換技術(shù) 37
3.6.5 其他主要相關(guān)技術(shù) 38
3.6.5.1 個(gè)人唯一標(biāo)識(shí) 38
3.6.5.2 電子地圖GIS 39
3.6.5.3 XML技術(shù) 39
第四章 應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì) 41
4.1 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心 41
4.1.1 數(shù)據(jù)部署 41
4.1.1.1 系統(tǒng)數(shù)據(jù)整體部署 41
4.1.1.2 數(shù)據(jù)中心公共數(shù)據(jù) 44
4.1.1.3 居民主索引MPI 50
4.1.1.4 個(gè)人電子健康記錄EHR 51
4.1.2 數(shù)據(jù)庫(kù)概念設(shè)計(jì) 51
4.1.2.1 EHR數(shù)據(jù)庫(kù) 51
4.1.2.2 注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù) 61
4.1.2.3 標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù) 61
4.1.2.4 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù) 62
4.1.2.5 突發(fā)事件公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫(kù) 62
4.1.3 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模式 66
4.1.3.1 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu) 66
4.1.3.2 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)類(lèi)型 70
4.1.3.3 數(shù)據(jù)分布模式 71
4.2 衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái) 71
4.2.1 平臺(tái)系統(tǒng)架構(gòu) 72
4.2.2 平臺(tái)技術(shù)架構(gòu) 73
4.2.3 平臺(tái)服務(wù)構(gòu)件的組成 74
4.2.3.1 注冊(cè)服務(wù) 74
4.2.3.2 健康檔案存儲(chǔ)服務(wù) 77
4.2.3.3 健康檔案信息共享和協(xié)同服務(wù) 77
4.2.3.4 全程健康檔案服務(wù) 84
4.2.3.5 信息接口服務(wù) 88
4.2.3.6 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換 92
4.2.4 隱私保護(hù)與信息安全 92
4.2.4.1 隱私保護(hù)的需求 93
4.2.4.2 數(shù)據(jù)調(diào)閱對(duì)安全的需求 93
4.2.4.3 應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)安全的需求 93
4.3 五大服務(wù)體系 93
4.3.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù) 93
4.3.1.1 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng) 93
4.3.1.2 推動(dòng)市級(jí)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè) 127
4.3.1.3 推動(dòng)和整合區(qū)級(jí)平臺(tái)的建設(shè) 148
4.3.2 醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作服務(wù) 149
4.3.2.1 市民健康卡管理系統(tǒng) 149
4.3.2.2 雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái) 155
4.3.2.3 會(huì)診平臺(tái) 156
4.3.2.4 藥品物流平臺(tái) 160
4.3.3 市民服務(wù)（即居民健康服務(wù)網(wǎng)） 162
4.3.3.1 居民注冊(cè) 162
4.3.3.2 EHR查詢(xún) 162
4.3.3.3 就醫(yī)咨詢(xún) 163
4.3.3.4 健康交流 163
4.3.3.5 預(yù)約服務(wù) 163
4.3.3.6 健康知識(shí)宣傳 163
4.3.4 衛(wèi)生管理服務(wù) 163
4.3.4.1 決策分析系統(tǒng) 163
4.3.4.2 績(jī)效考核系統(tǒng) 166
4.3.4.3 衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮系統(tǒng) 168
4.3.5 業(yè)務(wù)整合服務(wù) 180
4.3.5.1 完善與整合公共衛(wèi)生業(yè)務(wù) 180
4.3.5.2 外部系統(tǒng)整合 194
第五章 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系設(shè)計(jì) 195
5.1 標(biāo)準(zhǔn)框架模型 195
5.2 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 195
5.2.1 標(biāo)準(zhǔn)與信息標(biāo)準(zhǔn) 195
5.2.2 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 196
5.2.3 信息表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)與信息交換標(biāo)準(zhǔn) 196
5.2.4 中國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)外有關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系 197
5.2.5 衛(wèi)生管理信息標(biāo)準(zhǔn)與臨床信息標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系 197
5.3 標(biāo)準(zhǔn)參照與實(shí)施 198
5.3.1 數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn) 199
5.3.1.1 標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)原則 199
5.3.1.2 主要參照的信息標(biāo)準(zhǔn) 200
5.3.1.3 交換標(biāo)準(zhǔn)模型 200
5.3.1.4 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)模型 202
5.3.1.5 標(biāo)準(zhǔn)體系管理 202
5.3.2 信息標(biāo)準(zhǔn)管理平臺(tái) 208
5.3.2.1 標(biāo)準(zhǔn)化代碼創(chuàng)建 208
5.3.2.2 標(biāo)準(zhǔn)化代碼新增申請(qǐng) 209
5.3.2.3 標(biāo)準(zhǔn)化代碼更新 209
5.3.2.4 標(biāo)準(zhǔn)化代碼停用 209
5.3.2.5 標(biāo)準(zhǔn)化代碼分發(fā) 209
5.3.3 社區(qū)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 209
5.3.3.1 標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍 209
5.3.3.2 規(guī)范性引用文件 209
5.3.3.3 標(biāo)準(zhǔn)制定的實(shí)施方案 211
第六章 安全體系設(shè)計(jì) 214
6.1 安全等級(jí) 214
6.2 物理安全 216
6.3 網(wǎng)絡(luò)安全 216
6.4 系統(tǒng)安全 216
6.5 數(shù)據(jù)安全 217
6.6 應(yīng)用安全 217
6.6.1 統(tǒng)一身份認(rèn)證 218
6.6.2 采用PKI加密 219
6.6.3 數(shù)字簽名的應(yīng)用 219
6.7 管理安全 220
6.8 安全系統(tǒng)選型 221
第七章 運(yùn)維管理體系設(shè)計(jì) 222
7.1 運(yùn)營(yíng)維護(hù)管理模式 222
7.2 故障應(yīng)急管理機(jī)制 222
7.3 用戶(hù)服務(wù)支持模式 223
7.4 專(zhuān)業(yè)化服務(wù)響應(yīng)體系 223
7.4.1 服務(wù)范圍 223
7.4.2 首次現(xiàn)場(chǎng)服務(wù) 224
7.4.3 例行巡檢服務(wù) 224
7.4.4 緊急現(xiàn)場(chǎng)服務(wù) 224
7.4.5 遠(yuǎn)程巡檢服務(wù) 225
7.4.6 現(xiàn)場(chǎng)多級(jí)服務(wù)響應(yīng) 225
7.4.7 響應(yīng)式服務(wù)流程 226
7.4.8 主動(dòng)式服務(wù)流程 226
7.4.9 技術(shù)后援服務(wù)流程 227
7.4.10 其他售后服務(wù) 228
7.5 運(yùn)維成本分析 230
第八章 IT基礎(chǔ)環(huán)境設(shè)施方案 231
8.1 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)硬件平臺(tái)現(xiàn)狀分析 231
8.1.1 數(shù)據(jù)中心和網(wǎng)絡(luò)基本結(jié)構(gòu) 231
8.1.2 現(xiàn)有的主要設(shè)備情況 231
8.1.3 有待改善、提高和擴(kuò)展的要點(diǎn) 232
8.2 常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃 233
8.2.1 網(wǎng)絡(luò)需求與設(shè)計(jì)原則 234
8.2.2 區(qū)域衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)（廣域網(wǎng)）的設(shè)計(jì) 235
8.2.3 數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃 244
8.2.4 數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計(jì) 254
8.2.5 網(wǎng)管系統(tǒng)和維護(hù)平臺(tái)的設(shè)計(jì) 274
8.2.6 網(wǎng)絡(luò)與網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)配置方案與清單 280
8.3 常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心云計(jì)算方案 281
8.3.1 設(shè)計(jì)概要 281
8.3.2 IBM服務(wù)器虛擬化方案簡(jiǎn)述 285
8.3.3 IBM服務(wù)器虛擬化方案價(jià)值 287
8.3.4 實(shí)現(xiàn)虛擬化的步驟 288
8.3.5 本項(xiàng)目數(shù)據(jù)中心服務(wù)器虛擬化與Power7云解決方案 290
8.3.5.1 同平臺(tái)應(yīng)用的資源整合 291
8.3.5.2 Power7云方案概要設(shè)計(jì) 296
8.3.6 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心服務(wù)器與存儲(chǔ)系統(tǒng)配套設(shè)備清單 304
8.4 數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)軟件平臺(tái)支撐方案 305
8.4.1 系統(tǒng)架構(gòu)框架設(shè)計(jì) 305
8.4.2 IBM軟件系統(tǒng)支撐平臺(tái)的典型方案 307
8.4.3 中心數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)：IBM DB2 309
8.4.4 應(yīng)用服務(wù)器（中間件）：IBM WAS 315
8.4.5 系統(tǒng)軟件配置清單 321
第九章 投資預(yù)算 323
9.1.1 總體預(yù)算 323
9.1.2 分項(xiàng)預(yù)算 324
9.1.2.1 軟件概算表 324
9.1.2.2 IT基礎(chǔ)設(shè)施配置方案及投資概算表 329
第十章 效應(yīng)分析 333
10.1 社會(huì)效益分析 333
10.2 經(jīng)濟(jì)效益分析 334
第一章 項(xiàng)目背景
1.1 項(xiàng)目背景
2009年4月《黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》正式公布，確立了建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民健康水平的總體目標(biāo)。
中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確要求：“以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”。信息化不僅能促進(jìn)各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，也能推動(dòng)衛(wèi)生改革的深化。
加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生的信息化，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的重要途徑之一。2006年，中辦、國(guó)辦印發(fā)《2006━2020年國(guó)家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》明確，信息化是全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的迫切需要和必然選擇。《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》也明確要求，要以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
衛(wèi)生部根據(jù)新醫(yī)改方案提出的總體目標(biāo)和任務(wù)，提出了“以人為本”建立基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的醫(yī)藥信息化建設(shè)的總體任務(wù)，并按照打好三個(gè)基礎(chǔ)、建立三級(jí)平臺(tái)和提升業(yè)務(wù)應(yīng)用的總體思路。衛(wèi)生部先后發(fā)布了《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）》、《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》、《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。全國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)正在按照國(guó)家的總體要求全面推進(jìn)。
常州市委、市政府高度重視區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)，衛(wèi)生信息化建設(shè)被列入新一輪三年衛(wèi)生惠民工程六大重點(diǎn)任務(wù)之一。
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