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內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)項(xiàng)目
可行性研究報(bào)告
（草案）
中科軟科技股份有限公司
2010年5月17日
目 錄
第 1 章 總論 7
1.1 項(xiàng)目基本情況 7
1.1.1 項(xiàng)目名稱 7
1.1.2 背景介紹 7
1.2 項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)及內(nèi)容 8
1.2.1 建設(shè)目標(biāo) 8
1.2.2 建設(shè)內(nèi)容 8
第 2 章 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 10
2.1 現(xiàn)狀與差距 10
2.2 項(xiàng)目建設(shè)的意義和必要性 10
2.3 項(xiàng)目建設(shè)的可行性 11
2.3.1 技術(shù)可行性分析 11
2.3.2 工程可行性分析 11
2.3.3 可共享及推廣應(yīng)用范圍 11
第 3 章 需求分析功能定位 12
3.1.1 現(xiàn)狀分析 12
3.1.2 業(yè)務(wù)需求分析 12
3.1.3 功能定位 13
第 4 章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)總體規(guī)劃方案 15
4.1 整體思路 15
4.2 設(shè)計(jì)思路 15
4.3 設(shè)計(jì)原則 15
4.4 總體方案規(guī)劃 17
第 5 章 設(shè)計(jì)方案 19
5.1 建設(shè)目標(biāo) 19
5.2 系統(tǒng)總體架構(gòu) 19
5.2.1 業(yè)務(wù)系統(tǒng)體系核心結(jié)構(gòu)和模塊示意 19
5.2.2 概要系統(tǒng)框架圖 21
5.2.3 詳細(xì)功能結(jié)構(gòu)圖 21
5.3 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè) 22
5.3.1 標(biāo)準(zhǔn)使用和建設(shè)的思路 22
5.3.2 標(biāo)準(zhǔn)編制方式 24
5.3.3 編制原則 25
5.4 網(wǎng)絡(luò)初步設(shè)計(jì) 25
5.4.1 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備部署 26
5.4.2 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備選型及配置 26
5.5 運(yùn)行平臺(tái)初步設(shè)計(jì) 26
5.5.1 服務(wù)器集成配置 26
5.5.1.1 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器設(shè)計(jì) 27
5.5.1.2 應(yīng)用服務(wù)器設(shè)計(jì) 28
5.5.1.3 Web系統(tǒng)設(shè)計(jì) 28
5.5.2 應(yīng)用支撐系統(tǒng)配置 28
5.5.2.1 操作系統(tǒng) 28
5.5.2.2 數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng) 29
5.5.2.3 應(yīng)用中間件 31
5.5.3 部署策略 32
5.5.3.1 集中與分布式相結(jié)合布署 32
5.6 安全設(shè)計(jì) 33
5.6.1 概述 34
5.6.2 目標(biāo) 34
5.6.2.1 系統(tǒng)邊界安全目標(biāo) 34
5.6.2.2 數(shù)據(jù)安全目標(biāo) 34
5.6.2.3 訪問控制安全目標(biāo) 35
5.6.2.4 操作系統(tǒng)安全目標(biāo) 35
5.6.2.5 標(biāo)識(shí)和鑒別安全目標(biāo) 35
5.6.2.6 系統(tǒng)資源利用安全目標(biāo) 35
5.6.2.7 應(yīng)用程序安全目標(biāo) 35
5.7 運(yùn)行系統(tǒng)初步設(shè)計(jì) 35
5.7.1 應(yīng)用軟件系統(tǒng) 35
5.7.2 技術(shù)體系框架 36
5.7.3 數(shù)據(jù)中心 40
5.7.3.1 數(shù)據(jù)中心功能規(guī)劃 40
5.7.3.2 數(shù)據(jù)采集及存取規(guī)范 40
5.7.3.2.1 數(shù)據(jù)應(yīng)用整合 41
5.7.3.2.2 接口功能設(shè)計(jì) 41
5.7.3.2.2.1 衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的接口功能需求 41
5.7.3.2.2.2 與相關(guān)部門接口功能需求 42
5.7.3.3 數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)策略 42
5.7.4 基礎(chǔ)框架與公共組件設(shè)計(jì) 43
5.7.4.1 用戶組織機(jī)構(gòu)管理 43
5.7.4.2 權(quán)限管理 44
5.7.4.2.1 授權(quán)要素 45
5.7.4.2.2 授權(quán)方式 46
5.7.4.3 上下文服務(wù) 46
5.7.4.4 隱私和安全服務(wù) 47
5.7.4.5 日志系統(tǒng) 47
5.7.5 健康檔案管理系統(tǒng) 47
5.7.6 公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng) 48
5.7.6.1 基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)管理 48
5.7.6.2 預(yù)防保健 48
5.7.6.3 計(jì)劃免疫 49
5.7.6.4 健康教育 49
5.7.6.5 計(jì)劃生育 49
5.7.6.6 慢性病管理 49
5.7.6.7 健康教育系統(tǒng) 49
5.7.6.8 康復(fù)管理系統(tǒng) 50
5.7.6.9 綜合績效考評管理 50
第 6 章 效益分析 51
6.1 經(jīng)濟(jì)效益 51
6.2 社會(huì)效益 51
第 7 章 結(jié)論與建議 52
7.1 結(jié)論 52
7.2 建議 52
第 1 章 總論
1.1 項(xiàng)目基本情況
1.1.1 項(xiàng)目名稱
《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)項(xiàng)目》
1.1.2 背景介紹
隨著《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》、《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等指導(dǎo)意見及國家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的陸續(xù)推出，標(biāo)志著我國新醫(yī)改實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)正在逐步建立，并在服務(wù)模式與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及規(guī)范化建設(shè)方面日趨走向成熟。
在《意見》當(dāng)中，特別提出了完善以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建設(shè)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。轉(zhuǎn)變基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)。
內(nèi)蒙古自治區(qū)根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，結(jié)合全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、主要公共衛(wèi)生問題和干預(yù)效果，確定了全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容及預(yù)期目標(biāo)。自治區(qū)根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009版）》和有關(guān)文件要求，制定各項(xiàng)目專項(xiàng)方案。各地嚴(yán)格按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范確定的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)方式與要求，為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對城鄉(xiāng)居民健康問題實(shí)施干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
現(xiàn)階段，內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為主，包括：建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健等。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目隨著區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力適時(shí)調(diào)整。
預(yù)計(jì)到2020年，區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機(jī)制基本完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量顯著提高，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。
1.2 項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)及內(nèi)容
1.2.1 建設(shè)目標(biāo)
為了有效地促進(jìn)和加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化管理體制和運(yùn)行機(jī)制的建立，結(jié)合內(nèi)蒙古自治區(qū)服務(wù)模式特點(diǎn)，建立并推行內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)項(xiàng)目，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)提供以數(shù)字化形式存儲(chǔ)、傳遞衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺(tái)，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過程。
其總體目標(biāo)為推進(jìn)內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民健康信息管理。逐步構(gòu)建起一個(gè)以人的健康信息為主線的覆蓋全自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比較完善的衛(wèi)生信息化區(qū)域，以推進(jìn)轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、行政管理信息化為著力點(diǎn)，不斷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)向更深、更廣、更高的方向發(fā)展，朝著建設(shè)數(shù)字衛(wèi)生、健康市民的目標(biāo)邁進(jìn)，更好地為全自治區(qū)城鎮(zhèn)居民提供安全、有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
具體實(shí)現(xiàn)以下兩個(gè)階段的目標(biāo)：
第一階段：建立自治區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，構(gòu)建面向全區(qū)的居民電子健康檔案系統(tǒng)框架，實(shí)現(xiàn)全區(qū)居民健康信息管理和衛(wèi)生信息資源的共享和有效利用；
第二階段：以全區(qū)電子健康檔案框架為基礎(chǔ)，根據(jù)居民健康檔案和各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域管理的需要，完善和建立面向全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施和業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)，并進(jìn)行資源共享，全面實(shí)現(xiàn)本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)處理的自動(dòng)化、智能化和集約化。
1.2.2 建設(shè)內(nèi)容
建設(shè)內(nèi)容包括“一個(gè)框架、一個(gè)中心、一個(gè)網(wǎng)絡(luò)、兩大業(yè)務(wù)體系應(yīng)用”，具體如下：
一個(gè)框架：內(nèi)蒙古自治區(qū)居民電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)框架；
一個(gè)中心：內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心；
一個(gè)網(wǎng)絡(luò)：內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
兩大業(yè)務(wù)體系應(yīng)用：包括公共衛(wèi)生服務(wù)體系、衛(wèi)生行政管理體系兩方面的應(yīng)用。
具體內(nèi)容：
1. 根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的需求，建立內(nèi)蒙古自治區(qū)電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)框架，能夠滿足對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的所有信息管理，為各級(jí)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)業(yè)務(wù)部門和社會(huì)提供有效、及時(shí)、準(zhǔn)確的考核機(jī)制，以便于指導(dǎo)和督促全區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，規(guī)范其服務(wù)行為，從而提高全區(qū)基本公共服務(wù)質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)之間業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的信息共享與合理利用。
2. 建立內(nèi)集中與分布相結(jié)合的內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)全自治區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)的集中管理與應(yīng)用。為各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一數(shù)據(jù)應(yīng)用使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源得到合理的應(yīng)用與規(guī)劃。并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的錄入、修改、查閱、傳輸?shù)氖跈?quán)和痕跡保留等安全保密措施。
3. 建立內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、基本公共衛(wèi)生服務(wù)中心、基本公共衛(wèi)生服務(wù)站之間，授權(quán)后病人信息的網(wǎng)上交互，實(shí)現(xiàn)全區(qū)各醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間醫(yī)療衛(wèi)生信息共享，使醫(yī)療資源得到合理化分配。
4. 建立醫(yī)公告衛(wèi)生服務(wù)體系、衛(wèi)生行政管理體系等兩方面的應(yīng)用，滿足各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理，并建立項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)與考核體系為相關(guān)衛(wèi)生管理部門有效的合理的決策分析數(shù)據(jù)。
5. 編制內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能規(guī)范及建設(shè)規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集、基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)代碼體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理指標(biāo)體系、信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)，為數(shù)據(jù)共享、整合以及評價(jià)服務(wù)管理水平奠定基礎(chǔ)。
第 2 章 項(xiàng)目建設(shè)的必要性
2.1 現(xiàn)狀與差距
公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障信息化差距分析
內(nèi)蒙古自治區(qū)地域廣闊，機(jī)構(gòu)分布比較分散，各地方的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)水平參差不齊，缺少統(tǒng)一的服務(wù)手段及辦法，造成個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療服務(wù)信息不能共享，無法進(jìn)行全自治區(qū)基礎(chǔ)公共醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一規(guī)劃與管理，目前，我們看到疾病控制領(lǐng)域?qū)τ趥魅静≈眻?bào)工作進(jìn)行較好，收集了一定的信息化數(shù)據(jù)，包括慢病人員信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，免疫信息，艾滋病患者、感染者信息，個(gè)案信息。但存在信息孤島不能共享的問題。婦幼保健工作也類似，實(shí)現(xiàn)了一些信息化應(yīng)用，包括死亡監(jiān)測系統(tǒng)，生育登記系統(tǒng)，婦幼衛(wèi)生常規(guī)報(bào)表系統(tǒng)，孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)等等，但由于很多系統(tǒng)都是國家直報(bào)系統(tǒng)，存在本區(qū)域?qū)用娌荒芄蚕淼膯栴}。而其他領(lǐng)域包括農(nóng)村衛(wèi)生，衛(wèi)生醫(yī)療信息化工作還是比較初級(jí)，很多領(lǐng)域都是空白，或者已經(jīng)購買一些個(gè)人電腦，但缺乏應(yīng)用系統(tǒng)的支撐，業(yè)務(wù)之間還是傳統(tǒng)手工作業(yè)方式，大大影響了工作效率和管理能力的提高。
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