0年來，一些境外的HIS產(chǎn)品陸續(xù)進(jìn)入中國內(nèi)地。給國內(nèi)的HIS市場吹來一股新風(fēng)，同時(shí)帶來了不同的醫(yī)院管理理念。中外HIS的不同，除技術(shù)層面上，更多地體現(xiàn)在醫(yī)院管理和診療思路上的不同。這也是境外HIS在中國內(nèi)地本地化過程上的最為艱難的環(huán)節(jié)。
境外HIS遭受到的第一個(gè)挑戰(zhàn)就是門診處理模式上。在國內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，社區(qū)醫(yī)療還在發(fā)展中，加之人們傳統(tǒng)的就醫(yī)心理和習(xí)慣，導(dǎo)致三級(jí)醫(yī)院門診量居高不下：象京、滬等地綜合性三甲醫(yī)院日平均門診量都在4、5千人次以上，峰值可達(dá)萬余人次。在國外，社區(qū)醫(yī)療和私人診所比較發(fā)達(dá)，真正到醫(yī)院看門診的患者數(shù)量并不多。除急診以外，門診患者多采取預(yù)約的形式進(jìn)行就診。HIS體現(xiàn)上有著預(yù)約功能模塊，這里的預(yù)約模塊不僅僅體現(xiàn)在對(duì)就診醫(yī)生的預(yù)約，而且包括了其他資源的預(yù)約比如各項(xiàng)檢查和理療，患者在約定的時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后能夠立刻就診和接受檢查和治療，從而有效地解除了“三長一短”問題。國內(nèi)HIS中雖然有醫(yī)生排班計(jì)劃和在RIS管理具有排序功能，但缺乏精細(xì)的時(shí)間定量計(jì)劃。
此外，國內(nèi)門診登記掛號(hào)模塊的患者基本信息內(nèi)容簡明扼要，主要是出于門診處理速度上的考慮，十幾秒就能夠完成一次掛號(hào)操作，但這樣做造成患者信息資料的不全面，而且很難保證患者ID的唯一性，不利于以后精確的分析統(tǒng)計(jì)。國外HIS對(duì)患者基本信息內(nèi)容豐富，還包括了很多身份屬性的定義，與保險(xiǎn)類型的定義，家庭醫(yī)生，宗教信仰，教育水平等內(nèi)容信息。而且ID保持終身唯一，保證病人資料的完整統(tǒng)一性。 www.chinamedi.cn
國內(nèi)外的HIS都有比較完善的醫(yī)囑通訊系統(tǒng)。在醫(yī)囑類型上，國內(nèi)醫(yī)囑類型分為長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑，其中臨時(shí)醫(yī)囑中包括了即刻醫(yī)囑。在HIS中也沿襲傳統(tǒng)的模式，并按此打印相關(guān)的單據(jù)。國外醫(yī)囑類型分為：重復(fù)醫(yī)囑、正常醫(yī)囑（normal）、即刻醫(yī)囑(stat)。重復(fù)醫(yī)囑相當(dāng)于長期醫(yī)囑，此類醫(yī)囑系統(tǒng)每日重復(fù)滾動(dòng)出現(xiàn)直至停止。正常醫(yī)囑相當(dāng)于臨時(shí)醫(yī)囑和有明確療程界定的長期醫(yī)囑，此類長期醫(yī)囑在療程結(jié)束時(shí)不再出現(xiàn)，視為自動(dòng)停止，護(hù)士不再執(zhí)行。即刻醫(yī)囑之所以獨(dú)立出來，系統(tǒng)需要有個(gè)顯著的標(biāo)識(shí)已明確醫(yī)囑執(zhí)行人的責(zé)任。目前，很難說那種處理模式更具有優(yōu)勢(shì)，只能說處于不同的管理模式下的處理習(xí)慣不同而已。 bbs.chinamedi.com
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