計(jì)算機(jī)輔助心功能無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法的研究
李俐君1, 丁吉高1, 肖守中2
(11 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)部, 達(dá)州 635000; 21 重慶大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系, 重慶 400044;
重慶博精醫(yī)學(xué)信息研究所, 重慶 400044)
摘 要: 目的 利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行心功能的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)和評(píng)估的研究, 分析新指標(biāo)與傳統(tǒng)指標(biāo)在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中的變化趨勢(shì)。方法
26 人自愿加入該對(duì)照研究。不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下運(yùn)動(dòng)后S1 幅值對(duì)安靜時(shí)S1 幅值增加的相應(yīng)倍數(shù)定義為心力變化趨勢(shì),
不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下運(yùn)動(dòng)后心率對(duì)安靜時(shí)心率增加的相應(yīng)倍數(shù)定義為心率變化趨勢(shì)。結(jié)果 S1 幅值、心率在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中
的變化方向與傳統(tǒng)指標(biāo)心率- 收縮壓積在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中的變化方向一致, 即都呈一定的增長(zhǎng)趨勢(shì), 運(yùn)動(dòng)前后的差異都
顯著(p < 0101)。結(jié)論 該項(xiàng)研究所用方法具有無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便、快速、費(fèi)用低、可重復(fù)采用和客觀等特點(diǎn), 能
用于病室和門(mén)診測(cè)評(píng)心臟儲(chǔ)備。
關(guān)鍵詞: 計(jì)算機(jī); 心肌收縮能力變化趨勢(shì); 心率變化趨勢(shì); 心臟儲(chǔ)備; 心率- 收縮壓積
心功能評(píng)估的理想方法應(yīng)當(dāng)客觀、簡(jiǎn)單、費(fèi)用低和安全。
臨床工作中應(yīng)用了多種心功能測(cè)試手段和評(píng)估方法。例如,
目前, 心電圖檢查是心臟變時(shí)性和變傳導(dǎo)性的最佳監(jiān)測(cè)方
法, 但不能用來(lái)監(jiān)測(cè)心臟的變力性。心導(dǎo)管檢查測(cè)定心功能
雖客觀、量化, 但屬于有創(chuàng)傷檢查, 需在導(dǎo)管室無(wú)菌操作下
進(jìn)行, 且不宜重復(fù)使用和常規(guī)使用; 超聲心動(dòng)圖能通過(guò)對(duì)心
腔直徑從舒張期到收縮期的變化程度和速度以及射血分?jǐn)?shù)
的測(cè)算來(lái)評(píng)估心肌的功能狀態(tài), 又能無(wú)創(chuàng)地評(píng)估心功能, 但
有些指標(biāo)敏感性較差, 且病床旁和運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)使用不方便; 放
射性核素心血池顯影的敏感性、特異性都高, 但價(jià)格昂貴, 難
以推廣; 采用最大氧攝入量及無(wú)氧代謝閾測(cè)定雖屬客觀、實(shí)
用、可靠, 但又受呼吸功能影響, 且不適于在日常條件下應(yīng)
用。
國(guó)際上關(guān)于心音和心肌收縮能力關(guān)系的研究為解決上
述問(wèn)題暗示了一條途徑。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以及有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)臨床對(duì)照
研究[1- 4 ]表明: 第一心音幅值的大小與心肌收縮能力強(qiáng)弱密
切相關(guān), 故可以用第一心音幅值(S1) 的變化趨勢(shì)來(lái)評(píng)估心
力儲(chǔ)備、心臟耐力。例如, Hansen 等[2 ]利用6 只狗研究了麻
醉劑和強(qiáng)心劑對(duì)第一心音強(qiáng)度和心肌收縮力的影響, 結(jié)果表
明, “第一心音幅值的變化和左心室壓力上升最大速率的變
化呈正相關(guān)( r= 019551, P < 01001) ”。肖守中等提出用相對(duì)
值法[5 ]來(lái)建立心音幅值參數(shù), 進(jìn)行了心音圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的系統(tǒng)
研究[6 ] , 把完成規(guī)定運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)后S1 幅值對(duì)安靜時(shí)S1 幅值
的倍數(shù)定義為心肌收縮能力儲(chǔ)備指數(shù), 并提出了“心力變異
性”概念[7 ] , 把不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下運(yùn)動(dòng)后S1 幅值對(duì)安靜時(shí)S1
幅值增加的相應(yīng)倍數(shù)定義為心力變化趨勢(shì)[8 ] , 據(jù)此評(píng)估受試
者的心力儲(chǔ)備狀態(tài)。此外, 心臟舒張期自身供血時(shí)限也是一
個(gè)心臟儲(chǔ)備指標(biāo)[5 ] , 心臟舒張期自身供血時(shí)限充分與否涉及
到舒張期為心臟收縮準(zhǔn)備的養(yǎng)料和氧氣的多少, 涉及到心臟
代謝環(huán)境的優(yōu)劣, 關(guān)系到心臟充盈和輸出量。利用超聲心動(dòng)
基金項(xiàng)目: 該項(xiàng)目受?chē)?guó)家自然科學(xué)基金No. 30070211 部分資助
圖能夠獲得心臟舒張期和收縮期時(shí)限的數(shù)據(jù)。而基于計(jì)算機(jī)
的數(shù)字心音圖的時(shí)間測(cè)量因利用計(jì)算機(jī)時(shí)鐘能精確到毫秒
級(jí), 是獲取心臟舒張期自身供血時(shí)限數(shù)據(jù)的一種有用工具。
心率- 收縮壓積能間接量度心肌血流灌注和氧的需求[9 ] , 可
方便地用來(lái)無(wú)創(chuàng)地測(cè)評(píng)心功能, 與基于S1 幅值的心臟儲(chǔ)備
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