對(duì)嚴(yán)重急性呼吸綜合征流行期間信息
利用與分析的思考
金水高
2003 年春天一場(chǎng)突如其來(lái)的災(zāi)難,暴露了我國(guó)
在信息收集工作中的許多問(wèn)題,也使我們學(xué)得聰明
起來(lái)了�？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),將有助于應(yīng)對(duì)今后可能出
現(xiàn)的類似或新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,將損失減小到
最低程度。
一、信息透明與疾病的預(yù)防控制
在這次嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS) 流行的初
期,出現(xiàn)了信息“上不達(dá)中央,下不及百姓”的現(xiàn)象,
反映出信息收集、利用及共享中的問(wèn)題。此次
SARS 危機(jī)中反映出來(lái)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)存在的
問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面。
1. 管理滯后于疾病預(yù)防控制的需要:有兩件事
情可以說(shuō)明。2003 年1 月1 日,國(guó)家救災(zāi)防病與突
發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)正式運(yùn)行,但《國(guó)
家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)
范》卻遲遲得不到定稿,一直到SARS 這種“不明原
因疾病”在全國(guó)廣為傳播后才定稿下發(fā)。當(dāng)時(shí)一些
地方直接告訴中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)SARS 的報(bào)
告“無(wú)章可循”。
從廣東出現(xiàn)第1 例SARS 到2003 年3 月底,在
廣東及其他地方已經(jīng)至少有3 個(gè)月的時(shí)間,很多人
被感染。SARS 也早就被定義為“傳染性非典型肺
炎”,但卻一直沒(méi)有被認(rèn)為是法定傳染病,沒(méi)有納入
法定傳染病的管理。
沒(méi)有規(guī)矩,也就難成方圓。這是我們的第一個(gè)
教訓(xùn)。
2. 缺乏信息綜合、發(fā)布的權(quán)威機(jī)構(gòu),信息共享
能力差:缺乏權(quán)威的協(xié)調(diào)信息收集與發(fā)布的機(jī)構(gòu),信
息的不通暢導(dǎo)致我們犯錯(cuò)誤。為什么在廣東省已經(jīng)
有了醫(yī)護(hù)人員感染的教訓(xùn)、有了對(duì)醫(yī)護(hù)人員有效的
防護(hù)措施與經(jīng)驗(yàn)后,北京還會(huì)有那么多的醫(yī)護(hù)人員
感染? 為什么后來(lái)還會(huì)出現(xiàn)天津大批醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)
院內(nèi)相關(guān)人員的感染,其原因之一是缺乏對(duì)信息進(jìn)
行綜合發(fā)布的權(quán)威機(jī)構(gòu),信息的共享性差。廣東省
在1 月初確定SARS 流行后,在2 月11 日正式向社
會(huì)公開(kāi)了廣東的疫情,但消息卻主要局限在廣東,全
國(guó)其他地區(qū)的媒體不僅沒(méi)有反映實(shí)際情況,有的還
在發(fā)布著誤導(dǎo)的信息。廣東出現(xiàn)了SARS ,但北京、
山西、內(nèi)蒙、天津乃至全國(guó),又有多少老百姓甚至醫(yī)
護(hù)人員知道在廣東發(fā)生了什么事情? 很少有人對(duì)
SARS 有真正的了解,在北京的一些醫(yī)院甚至到3
月中旬還不清楚診斷標(biāo)準(zhǔn)。遺憾的是,傳染病不像
新聞、報(bào)紙、電視有強(qiáng)烈的地域性,可以限制在一個(gè)
地區(qū)內(nèi)傳播。在當(dāng)今社會(huì)迅速發(fā)展、人口流動(dòng)十分
頻繁的情況下,傳染病早已超出了地域和國(guó)界,要想
將SARS 這樣的傳染病限制在一個(gè)局部地區(qū),實(shí)在
是太難了, 而且其傳播速度之快遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過(guò)了
SARS 相關(guān)信息的傳播。可以肯定地說(shuō),如果信息
的交換還像SARS 初期那樣,那么,今后如果換了另
外一種新的疾病,我們還會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤,這是不容
置疑的。
3. 信息透明度差: SARS 的信息在很長(zhǎng)一段時(shí)
間內(nèi)對(duì)于公眾是保密的,開(kāi)始階段,甚至在國(guó)家疾病
預(yù)防控制中心也只有極少數(shù)人了解。在一些醫(yī)院,
當(dāng)他們知道收治的是SARS 患者后,領(lǐng)導(dǎo)還要強(qiáng)調(diào)
“保密、保密、再保密”。正是這種無(wú)休止的保密,使
我們付出了沉重的代價(jià),甚至生命。對(duì)老百姓保密,
導(dǎo)致了百姓的恐慌甚至對(duì)政府的不滿;對(duì)專業(yè)人員
保密, 使其不能正確認(rèn)識(shí)其傳染的嚴(yán)重性,導(dǎo)致了
大量醫(yī)護(hù)人員感染。事實(shí)證明,在對(duì)這場(chǎng)突如其來(lái)
災(zāi)難的抗擊中,正是依靠人民,依靠科學(xué),才迎來(lái)了
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