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        PACS系統(tǒng)應(yīng)用和發(fā)展趨勢
        資源大。36.26 KB 資源類型:文檔
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        資源介紹
        PACS (Picture Archiving and Communication System,
        醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng))是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算
        機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而迅速發(fā)展起來的,是計算機(jī)技術(shù)和
        通信技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的高級應(yīng)用。它主要解決醫(yī)學(xué)影像的采集和
        數(shù)字化,圖像的存儲和管理,數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像的高速傳輸,圖
        像的數(shù)字化處理和重現(xiàn),圖像信息與其它信息的集成五個方面
        的問題。PACS與HIS的不同之處在于,PACS是以圖像信息為主
        要管理對象,HIS 是以文字、數(shù)據(jù)信息為主要管理對象
        1 當(dāng)前國內(nèi)、外現(xiàn)狀
        PACS概念提出于80年代初,建立PACS的設(shè)想主要是由兩
        個主要因素引發(fā)的:一是數(shù)字化影像設(shè)備(如CT, MR 設(shè)備
        等)廣泛的應(yīng)用醫(yī)療中使得醫(yī)學(xué)影像能夠直接從檢查設(shè)備中獲
        ;另一是計算機(jī)的發(fā)展,使得大容量數(shù)字信息的存儲、通訊
        和顯示都能夠?qū)崿F(xiàn)。但同時由于各公司生產(chǎn)的影像設(shè)備的圖像
        格式的不一致,使PACS進(jìn)一步的發(fā)展遇到了很多困難。1993年
        由ACR和NEMA在ACR-NEMA 2.0標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,增加了通訊方
        面的規(guī)范,同時按照影像學(xué)檢查信息流特點的E-R模型重新修
        改了圖像格式中部分信息的定義,制定了DICOM 3.0 標(biāo)準(zhǔn)
        (Digital Imaging and Communication in Medicine 3.0)。
        這個標(biāo)準(zhǔn)己經(jīng)被世界上主要的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備生產(chǎn)廠商接受,因
        此己經(jīng)成為事實上的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
        國內(nèi)開始這項研究的時間較晚,目前尚處于起步階段。近
        些年來雖然有不少廠家都投入人力、物力來研究、開發(fā)國產(chǎn)的
        PACS 系統(tǒng),但真正擁有DICOM底層開發(fā)能力的廠商寥寥無幾,
        甚至一些大型的廠商本身沒有底層開發(fā)人員,其底層的DICOM
        模塊是從國外購買的,沒有知識產(chǎn)權(quán),這就像蓋房子,地基是
        別人的,所以其產(chǎn)品穩(wěn)定性差,一旦DICOM標(biāo)準(zhǔn)升級,其產(chǎn)品
        的兼容性就存在問題(DICOM 標(biāo)準(zhǔn)每年都有升級)。其次,真正
        基于網(wǎng)絡(luò)的PACS產(chǎn)品較少,大部分產(chǎn)品其實就是各種工作站,
        特別是一些模擬視頻工作站,其所謂的網(wǎng)絡(luò)就是幾臺工作站的
        物理連接,采用文件共享的方式,根本不是真正的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),更
        談不上全院的信息共享和遠(yuǎn)程傳輸再者,大部分的網(wǎng)絡(luò)PACS采
        用的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)為C/S結(jié)構(gòu),這種結(jié)構(gòu)為90年代流行的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),
        現(xiàn)逐漸被淘汰,現(xiàn)在最好最先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)為瀏覽器/服務(wù)器
        (B/S )結(jié)構(gòu),它是C/S結(jié)構(gòu)的擴(kuò)展。
        當(dāng)前國內(nèi)的PACS 廠商主要集中在北京、廣東、上海等
        地,如:北京中科恒業(yè)公司:北京天健公司;上海岱嘉公司;
        深圳安科公司:東大阿爾派公司等。
        在80 年代初期和中期,歐洲、美國等發(fā)達(dá)國家基于大
        型計算機(jī)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)已經(jīng)基本完成研究階段,逐步轉(zhuǎn)
        向為醫(yī)療服務(wù),如臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像工作站等方面。在
        歐洲、日本和美國等相繼建立起PACS的實驗室和實驗系統(tǒng)。隨
        著技術(shù)的發(fā)展,到90 年代初期已經(jīng)陸續(xù)建立起一些實用的
        PACS。由于PACS系統(tǒng)是一個個性化的系統(tǒng)產(chǎn)品,要根據(jù)不同的
        醫(yī)院在采用標(biāo)準(zhǔn)DIOCM協(xié)議的基礎(chǔ)上,對于上作流程進(jìn)行必要
        的調(diào)整,以切實滿足不同醫(yī)院的需要,而國外的PACS產(chǎn)品大都
        無法滿足個性化的需要,且其國外的工作流程、習(xí)慣、語言等
        與我國相差太遠(yuǎn),稀有中文界面,無法生成實用的診斷報告,所
        以其PACS產(chǎn)品不完全適用我國的醫(yī)院使用,同時,其產(chǎn)品價格
        昂貴,總體來說,PACS的市場主要由國內(nèi)的廠商控制。
        目前國外PACS系統(tǒng)比較成功的廠家有:PICKER公司、GE
        公司、SIEMENS公司、HITACHI公司、AGFA公司、KODAK公司和
        ROGAN 公司等等。
        2 醫(yī)院對PACS應(yīng)用的需求
        隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院的診療工作越來越多依賴醫(yī)
        學(xué)影像的檢查(X 線、C T 、M R 、超聲、窺鏡、血管造影
        等)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像管理方法(膠片、圖片、資料)諸
        此大量日積月累、年復(fù)一年存儲保管,堆積如山,給查找和
        調(diào)閱帶來諸多困難,丟失照片和資料時有發(fā)生,己無法適應(yīng)
        現(xiàn)代醫(yī)院中對如此大量和大范圍醫(yī)學(xué)影像的管理要求。采用
        數(shù)字化影像管理方法來解決這些問題己經(jīng)得到公認(rèn)。由于醫(yī)
        學(xué)圖像數(shù)據(jù)量大需要大容量的存儲設(shè)備,高性能的顯示設(shè)備
        和高速的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò),高昂的費用曾經(jīng)是建立PACS 的主要障
        礙。隨著計算機(jī)和通訊技術(shù)發(fā)展,計算機(jī)和通訊設(shè)備的性能
        價格比迅速提高,高性能的計算機(jī)設(shè)備的價格已經(jīng)可以逐步
        為一些經(jīng)濟(jì)條件較好的醫(yī)院所接受這為數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像存儲和
        傳輸?shù)於嘶A(chǔ)。目前國內(nèi)眾多醫(yī)院已完成醫(yī)院信息化管
        理,其影像設(shè)備逐漸更新為數(shù)宇化己具備了聯(lián)網(wǎng)和實施PACS
        的基本條件,實現(xiàn)徹底無膠片放射科和數(shù)字化醫(yī)院,已經(jīng)成
        為現(xiàn)代化醫(yī)療不可阻擋的潮流。
        3 當(dāng)前在PACS中應(yīng)用的主要技術(shù)和設(shè)備
        3.1 標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)
        標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的應(yīng)用在建立PACS 中是非常重要的。DICOM
        標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)交換的主要標(biāo)準(zhǔn):
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