第一部分：緒 論
Eliot L. Siegel, MD• David S. Channin, MD
(鐘國(guó)康 譯)
進(jìn)入21世紀(jì)后，在有關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳輸方面也進(jìn)入了信息時(shí)代。醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳輸改善既有數(shù)量上的也有質(zhì)量上的，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是依靠數(shù)字化系統(tǒng)來(lái)改善管理。目前，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，具有代表性的有多達(dá)十二個(gè)信息系統(tǒng)，他們各自執(zhí)行特定的功能。例如，財(cái)務(wù)系統(tǒng)，ADT(入院/出院/轉(zhuǎn)院)系統(tǒng)，它們和眾多的科室系統(tǒng)[如RIS（Radiology Information System）和PACS（Picture Archiving and Communication System）]一樣優(yōu)秀。為了優(yōu)化“信息效率”，這些系統(tǒng)需要信息交互如系統(tǒng)的終端用戶需要信息，需要完成相應(yīng)的工作和得到相應(yīng)的結(jié)果。歷史上，許多這樣的信息系統(tǒng)都得到了發(fā)展如單片集成電路，但這些單一的系統(tǒng)沒(méi)有與其他系統(tǒng)的連接。隨著醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)，如HL7 (Healthcare Level Seven)和DICOM（Digital Imaging and Communication in Medicine）已經(jīng)建立了一個(gè)機(jī)制來(lái)共享病人的數(shù)據(jù)和優(yōu)化工作流程。
這些標(biāo)準(zhǔn)和其他的一些標(biāo)準(zhǔn)是必需的，但對(duì)不同類型的信息系統(tǒng)的完全集成還很不夠。這有些類似于早期的“l(fā)ight bulb”。在“l(fā)ight bulb”發(fā)展初期，有眾多廠商特制的“l(fā)ight bulb”。這種多樣的設(shè)計(jì)在燈泡制造商和消費(fèi)者中引起了很大的混亂，直至“l(fā)ight bulb”的設(shè)計(jì)用一個(gè)工業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)限定�，F(xiàn)在設(shè)想這樣一種情況：用燈來(lái)做信號(hào)之用。傳送方和接收方都可以從大量不同的信號(hào)燈提供商中進(jìn)行挑選�？梢匀我膺x擇所有的標(biāo)準(zhǔn)燈泡，配線系統(tǒng)和電流來(lái)源作為傳送方和接受方裝置。然而，如果雙方在如何進(jìn)行閃爍（Blink）連接的框架上無(wú)法統(tǒng)一的話，那么他們所遵循的標(biāo)準(zhǔn)（燈泡，配線，電流）將無(wú)法成功地達(dá)到預(yù)期的連通效果。
同樣，目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)被類似于圣經(jīng)中的“Tower of Babel”(巴比塔城堡)現(xiàn)象所困擾。盡管每一個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)都在廣泛地應(yīng)用HL7,DICOM和其他標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)際上卻用多種方法來(lái)阻止信息從一處到另一處的通訊。因此，這些系統(tǒng)的操作幾乎是完全獨(dú)立的，采用紙打印類服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)信息的傳遞。由于各種HIS（Hospital Information System），RIS,PACS以及成像設(shè)備用戶在應(yīng)用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)方面缺乏統(tǒng)一性而影響了信息的自動(dòng)處理，如醫(yī)生檢查的提交，病人和檢查的登錄（尤其是具有挑戰(zhàn)性的外傷急診病人），以及圖像報(bào)告的創(chuàng)建和讀取。先進(jìn)的電子信息系統(tǒng)和落后的工作流程之間的矛盾，是無(wú)法流暢、自動(dòng)地完成各項(xiàng)日常工作。
IHE（Integrating the healthcare Enterprise）在醫(yī)療環(huán)境中為信息系統(tǒng)的集成定義了一個(gè)共同發(fā)展的努力和技術(shù)框架。在RSNA（北美放射學(xué)會(huì)）和HIMSS（醫(yī)療衛(wèi)生信息及管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)）的共同聯(lián)合下，1998年IHE作了更清楚的定義，即怎樣應(yīng)用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)，特別是DICOM和HL7，用來(lái)解決放射科信息系統(tǒng)的通訊工作。IHE技術(shù)框架定義了一個(gè)公共的信息模型和一個(gè)公共的詞匯表用于系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)信息的通訊，在信息系統(tǒng)中如何應(yīng)用DICOM和HL7日趨完善的一系列事務(wù)處理（transactions）來(lái)完成一個(gè)特定的任務(wù)。同時(shí)，技術(shù)框架提供一個(gè)常規(guī)的專業(yè)詞匯和廠商可以用來(lái)討論未來(lái)的問(wèn)題。
成像設(shè)備和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)廠商很快成為IHE強(qiáng)有力的支持者和設(shè)計(jì)者。廠商用現(xiàn)有的產(chǎn)品參與演示的方法來(lái)支持產(chǎn)品下一層次的集成。第一次year1 IHE的演示是在1999年RSNA大會(huì)上以及在2000年的HIMSS的大會(huì)上。year2的演示在RSNA2000和HIMSS2001。Year3的演示在2001年的RSNA和2002年的HIMSS大會(huì)上。
第二部分將詳述七個(gè)集成模式（integration profiles），即目前定義的IHE的技術(shù)框架。這個(gè)部分定義了框架的公共語(yǔ)言，允許專業(yè)人員和廠商描述問(wèn)題和他們的解決方法。首先更多是在放射科常見(jiàn)問(wèn)題的描述和用于這些特殊問(wèn)題特定的集成模式介紹。其次，非放射科醫(yī)療信息系統(tǒng)的用戶和廠商將在他們的專業(yè)范圍內(nèi)認(rèn)識(shí)類似的問(wèn)題，然后按IHE方式的解決方法來(lái)執(zhí)行。
第三部分闡述了IHE為醫(yī)療信息系統(tǒng)的不同用戶能作哪些服務(wù)，以及目前針對(duì)放射科的方法和步驟。其他醫(yī)療信息系統(tǒng)的用戶和廠商亦然。了解了這些描述的類似問(wèn)題和有關(guān)情況，有關(guān)的應(yīng)用亦將出現(xiàn)在這些領(lǐng)域。IHE也可以擴(kuò)展延伸到放射科以外的其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。使用者（通過(guò)他們的專業(yè)機(jī)構(gòu)），用戶和標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)受邀參與整個(gè)IHE的發(fā)展和鼓勵(lì)與在RSNA或HIMSS總部的IHE設(shè)計(jì)部聯(lián)系。
第四和第五部分將發(fā)布在2001年十一月出版的RadioGraphics雜志上。第四部分將闡述IHE中現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的任務(wù)。IHE不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也不是發(fā)起一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的組織，IHE也不是權(quán)威。IHE是一個(gè)廠商和用戶的共同體，用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，尤其是DICOM和HL7來(lái)完成IHE的集成目的。第四部分闡述了DICOM的某些新的內(nèi)容并使其融入IHE。此外，也論述了HL7是怎樣解決更復(fù)雜的信息系統(tǒng)集成要求的問(wèn)題。
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