對HIS系統(tǒng)建設(shè)參考規(guī)范
軟件系統(tǒng)主要功能為門診收費、住院收費、藥庫管理、財務(wù)數(shù)據(jù)匯總等。包括：住院護(hù)士工作站、門急診掛號系統(tǒng)、門急診劃價與收費管理系統(tǒng)、住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、住院收費管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、病歷管理系統(tǒng)、院長綜合查詢系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)等。
《住院護(hù)士工作站》是協(xié)助病房護(hù)士對住院患者完成日常護(hù)理工作的計算機應(yīng)用程序。主要任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對并處理醫(yī)生下達(dá)的長期和臨時醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理。同時協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。
一、基本功能
1、床位管理
病區(qū)床位使用情況一覽表(顯示床號、病歷號、患者身份“醫(yī)療保險患者顯示”、姓名、性別、年齡、診斷、病情“顯示病危、病重”、護(hù)理等級、陪護(hù)、飲食等情況)。
2、醫(yī)囑處理
1)醫(yī)囑錄入。
2)核對醫(yī)囑(新開立、停止、作廢)，查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑核對處理情況。
3)打印長期及臨時醫(yī)囑單(具備續(xù)打功能)，重整長期醫(yī)囑。
4)打印、查詢病區(qū)對藥單(領(lǐng)藥單)。
5)打印、查詢病區(qū)長期、臨時醫(yī)囑治療單，支持治療單分類維護(hù)。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。
6)長期及臨時醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)。
7)填寫藥品皮試結(jié)果。
8)打印、查詢輔助檢查結(jié)果報告單。
9)醫(yī)囑記錄查詢。
10)打印病歷首頁。
3、護(hù)理文書
1)一般護(hù)理文書
包括體溫單、長期和臨時醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、特殊記錄單。
2)體護(hù)理表格
包括入院評估單、護(hù)理診斷項目表、健康教育指導(dǎo)表、出院指導(dǎo)表。
4、費用管理
1)護(hù)士站收費(一次性材料、治療費等)，具備模板功能。
2)停止及作廢醫(yī)囑退費申請。
3)病區(qū)(病人)退費情況一覽表。
4)住院費用清單(含每日費用清單)查詢打印。
5)病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請單打印。
6)查詢病區(qū)欠費病人清單，打印催繳通知單。
5、護(hù)理管理
護(hù)理工作量統(tǒng)計表、護(hù)士排班表、護(hù)士長工作手冊(護(hù)理計劃、護(hù)理質(zhì)量檢查表、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表、護(hù)理技術(shù)操作考核記錄、工休會記錄表、護(hù)理人員動態(tài)記錄表、參加科主任查房記錄表)。
二、運行要求
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