2010年江蘇省慢性非傳染病防治項目實施方案
為進一步推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和新一輪農(nóng)民健康工程的實施，通過對影響居民健康的主要慢性病實施干預(yù)，減少健康危險因素，促進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病的社區(qū)綜合防治，帶動全省慢性非傳染病預(yù)防控制工作，現(xiàn)結(jié)合《2009年中央補助地方其他重點疾病防治項目管理方案》，制定本實施方案。
一、慢性病綜合干預(yù)控制項目
（一）項目目標(biāo)
1、通過對人群慢性病危險進行評估，實現(xiàn)人群分類管理，開展群體和個體化的指導(dǎo)和綜合干預(yù)，提高防控水平，控制慢病及其危險因素在人群中的廣泛流行。
2、宣傳合理營養(yǎng)、適當(dāng)運動、控?zé)煹嚷☆A(yù)防控制知識，倡導(dǎo)和促進人群健康生活方式，提高人群相關(guān)知識知曉率和行為能力。
3、開展慢病危險因素及死因監(jiān)測，掌握人群慢性病危險因素流行狀況、死亡率、死因構(gòu)成及變化趨勢，建立慢病信息庫，為制定和評估慢性病預(yù)防控制策略及措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
（二）項目范圍
1、慢性病危險評估及干預(yù)：鹽城市亭湖區(qū)。
2、人群健康生活方式行動：鹽城市亭湖區(qū)。
3、慢病監(jiān)測：南京市浦口區(qū)、徐州市云龍區(qū)、蘇州市吳中區(qū)、張家港市、響水縣和金湖縣。
（三）項目內(nèi)容
1、慢性病危險評估及干預(yù)
風(fēng)險評估與人群分類。在收集信息的基礎(chǔ)上，對人群健康狀況及慢性病危險度進行評價，按一般人群、高危人群和患者對項目地區(qū)管理人群進行分類。
危險因素控制與干預(yù)。按照人群分類結(jié)果，推廣行為危險因素矯正和慢病控制的適宜技術(shù)和關(guān)鍵措施，實施健康管理，以體重、血壓、血糖、腰圍、血脂等為核心評價指標(biāo)，對人群危險因素控制和干預(yù)效果進行評價。
跟蹤隨訪。按照人群分類和干預(yù)目標(biāo)，定期進行跟蹤隨訪并根據(jù)需要及時調(diào)整干預(yù)方案。
2、人群健康生活方式行動
根據(jù)《全民健康生活方式行動總體方案（2007-2015年）》和實施方案，倡導(dǎo)和傳播健康生活方式理念和知識，開展示范創(chuàng)建活動，以點帶面，推動全民健康生活方式行動的開展。
3、慢病監(jiān)測
對15歲以上人群開展慢性病危險因素監(jiān)測工作，收集監(jiān)測對象吸煙、飲酒、飲食、身體活動等行為危險因素信息，收集社會、經(jīng)濟信息，進行必要的身體測量和檢測，動態(tài)掌握我國人群慢性病危險因素流行水平及變化趨勢等。
4、能力建設(shè)
對項目所在地區(qū)及縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心和其他有關(guān)工作人員，按照統(tǒng)一教材和教程，進行相關(guān)內(nèi)容的技術(shù)培訓(xùn)。
（四）項目組織實施
1、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)項目的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等工作。省疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢工作，負(fù)責(zé)對項目技術(shù)方案和措施的質(zhì)量控制。項目點衛(wèi)生行政部門要加強領(lǐng)導(dǎo)，依據(jù)項目任務(wù)制訂工作計劃，負(fù)責(zé)項目的具體組織實施。
2、省衛(wèi)生廳、省財政廳制定項目實施方案，省疾控中心制定項目技術(shù)方案，各地根據(jù)方案要求具體實施。項目實施過程中，各地對項對項目內(nèi)容和進度應(yīng)有詳盡記錄，以備檢查。
（五）項目資金安排
本項目為中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金支持項目，中央資金用于項目點的慢性病綜合干預(yù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)控、督導(dǎo)等工作，各相關(guān)市、縣財政應(yīng)積極提供配套經(jīng)費支持。
（六）項目執(zhí)行時間
項目工作于2010年底前完成。
（七）項目督導(dǎo)與評估
項目實施期間，省將組織專家對項目的組織、實施過程、實施效果進行督導(dǎo)評估和項目終期考核。項目完成后，項目點衛(wèi)生行政部門必須將項目總結(jié)、項目考核結(jié)果報省衛(wèi)生廳、省財政廳，并接受國家級專家的考核評估。
二、重點癌癥早診早治項目
（一）食管癌/賁門癌、肝癌早診早治項目
1、項目目標(biāo)
貫徹《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010年）》，提高項目實施地區(qū)的食管癌、肝癌防治水平，促進慢性病防治隊伍建設(shè)，逐步建立和完善腫瘤早診早治示范基地。
（1）提高食管癌、肝癌等癌癥的早期診斷率及早期治療率，提高五年生存率，降低死亡率；
（2）提高技術(shù)隊伍水平；
（3）完善項目地區(qū)的腫瘤登記系統(tǒng)和信息庫，監(jiān)測腫瘤發(fā)展趨勢和動態(tài)變化。
2、項目范圍和內(nèi)容
（1）食管癌早診早治
選定泰興市、揚中市、淮安市楚州區(qū)和建湖縣作為項目實施地區(qū)，以符合條件的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立食管癌篩查和早診早治中心，構(gòu)建技術(shù)支持和服務(wù)平臺，開展食管癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療工作。各地分別完成不少于1000人的篩查工作量。
（2）肝癌早診早治
選定啟東市和海門市作為項目實施地區(qū)，以符合條件的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立肝癌篩查和早診早治中心，構(gòu)建技術(shù)支持和服務(wù)平臺，開展肝癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療研究。2010年粗篩人數(shù)不少于10000人，診斷性篩查人數(shù)不少于1000人，并按技術(shù)規(guī)范要求對發(fā)現(xiàn)的癌患者進行治療。同時啟東市還需開展健康教育、腫瘤登記及危險因素監(jiān)測與干預(yù)等綜合防治工作。
3、項目組織實施
（1）省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和管理項目實施工作，定期檢查、督導(dǎo)和評估；各項目市、縣（市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及具體實施工作，并選定一個當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為實施項目的主要負(fù)責(zé)單位。
（2）衛(wèi)生部及省將組織專家，通過舉辦培訓(xùn)班及現(xiàn)場指導(dǎo)，推廣、實施“中國癌癥篩查及早診早治指南”（試行）等癌癥篩查及早診早治技術(shù)。各縣（市）的項目負(fù)責(zé)單位可整合當(dāng)?shù)丶夹g(shù)力量，并引入上級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量，共同實施癌癥早診早治項目。
（3）倫理要求：在癌癥篩查及早診早治工作中應(yīng)堅持知情同意和自愿原則。
4、項目資金安排
本項目為中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金支持項目，中央財政對早診早治項目中的篩查、綜合防治、人員培訓(xùn)和督導(dǎo)等工作予以補助，省財政給予一定配套經(jīng)費補助，具體詳見附表。各相關(guān)市、縣財政應(yīng)積極提供配套經(jīng)費支持。項目縣（市）政府還應(yīng)出臺適宜的費用分擔(dān)政策，以保證發(fā)現(xiàn)的早期癌癥患者能得到及時有效治療。
5、項目執(zhí)行時間
項目工作在2010年底前完成。
6、項目監(jiān)督與評估
省、市專家組每半年進行一次現(xiàn)場指導(dǎo)，對項目的組織、實施過程、實施效果進行評估和考核，主要評估項目工作進度及質(zhì)控、早期診斷率、早期治療率及經(jīng)費使用情況。項目完成后，項目點衛(wèi)生行政部門需將項目總結(jié)、項目考核結(jié)果報省衛(wèi)生廳、省財政廳。
（二）淮河流域癌癥早診早治項目
1、項目目標(biāo)
（1）貫徹落實國務(wù)院和省政府下發(fā)的《淮河流域癌癥綜合防治工作方案》，在初步查明的淮河流域癌癥高發(fā)地區(qū)，制定并實施以部分癌癥早診早治為主的癌癥綜合防治措施。提高食管癌、肝癌、胃癌等主要上消化道腫瘤的早期診斷率及早期治療率，提高五年生存率，降低死亡率。
（2）在淮河流域癌癥高發(fā)區(qū)初步建立惡性腫瘤登記系統(tǒng)，為綜合防治奠定基礎(chǔ)。
（3）加強淮河流域癌癥高發(fā)區(qū)癌癥防治能力建設(shè)，在淮河流域癌癥高發(fā)區(qū)建立癌癥綜合防治網(wǎng)絡(luò)，提高癌癥防治的技術(shù)隊伍水平。
2、項目范圍
選擇射陽縣、濱�？h和金湖縣為項目地區(qū)。
3、項目內(nèi)容
分別在射陽縣開展胃癌、濱�？h開展肝癌、金湖縣開展食管癌的篩查和早診早治工作，每地篩查人數(shù)不少于2000人。對篩查發(fā)現(xiàn)的早期病變開展個體干預(yù)及早期治療，篩查發(fā)現(xiàn)的中晚期病例開展規(guī)范化的常規(guī)治療。此外，為探索多癌種聯(lián)合篩查工作模式，在射陽縣同一目標(biāo)人群中同步開展1000人以上的肝癌篩查和早診早治。
在對部分癌癥進行早診早治的同時，開展早診早治的技術(shù)培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)工作，對上述地區(qū)腫瘤防治技術(shù)骨干進行培訓(xùn)。開展腫瘤登記報告工作，以縣為單位建立健全以人群為基礎(chǔ)的惡性腫瘤發(fā)病登記報告系統(tǒng)，收集惡性腫瘤病人的信息資料，掌握轄區(qū)內(nèi)人群惡性腫瘤的發(fā)病水平及時間變化趨勢。選擇高危人群，開展健康教育和健康促進工作。
4、項目組織實施
（1）省衛(wèi)生廳對項目的實施進行統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和管理，定期檢查、督導(dǎo)和評估。省疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢工作，負(fù)責(zé)對項目技術(shù)方案和措施的質(zhì)量控制。項目點衛(wèi)生行政部門要依據(jù)項目任務(wù)制訂工作計劃，負(fù)責(zé)項目的具體組織實施，并選定一個本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)作為實施本項目的主要負(fù)責(zé)單位。
（2）省、市組織有關(guān)專家進行督導(dǎo)，指導(dǎo)項目縣按照“淮河流域部分癌癥篩查及早診早治指南”開展工作。各縣（市）的項目負(fù)責(zé)單位可整合當(dāng)?shù)丶夹g(shù)力量，并引入上級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量，共同實施癌癥早診早治項目。
（3）在癌癥篩查及早診早治工作中，應(yīng)堅持知情同意和自愿原則。
5、項目資金安排
本項目為中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金支持項目
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