長沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺
規(guī)劃方案
(征求意見稿)
長沙市衛(wèi)生局
2010年9月
目 錄
第一章 前言 6
第二章 現(xiàn)狀及項目背景分析 8
2.1. 對衛(wèi)生業(yè)務現(xiàn)狀的宏觀分析 8
2.1.1. 我國衛(wèi)生體系概況 8
2.1.2. 我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設面臨的問題 9
2.1.3. 我國衛(wèi)生信息化建設機遇 9
2.1.4. 衛(wèi)生信息化建設指導原則 10
2.2. 對長沙市發(fā)展策略的理解 10
2.3. 區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性 10
2.4. 長沙市衛(wèi)生信息技術應用現(xiàn)狀分析 11
2.4.1. 優(yōu)勢和基礎 11
2.4.2. 長沙市衛(wèi)生應用系統(tǒng)分析 11
2.4.3. 長沙市衛(wèi)生信息技術治理分析 12
2.4.4. 下一步建設重點分析 12
第三章 區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析 14
3.1. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析 14
3.1.1. 居民 14
3.1.2. 醫(yī)療衛(wèi)生服務機構用戶 14
3.1.3. 公共衛(wèi)生專業(yè)機構用戶 16
3.1.4. 衛(wèi)生行政部門用戶 17
3.1.5. 其他衛(wèi)生相關單位與部門用戶 17
3.2. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務需求分析 18
3.2.1. 醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求 18
3.2.2. 社區(qū)衛(wèi)生服務的需求 20
3.2.3. 公共衛(wèi)生服務的需求 21
3.2.4. 綜合衛(wèi)生管理的需求 21
3.2.5. 各醫(yī)療機構間協(xié)同 23
第四章 區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設計 24
4.1. 建設目標 24
4.1.1. 宏觀層面 24
4.1.2. 業(yè)務層面 24
4.1.3. 技術層面 25
4.2. 規(guī)劃原則 25
4.3. 總體規(guī)劃 26
4.3.1. 規(guī)劃架構圖 26
4.3.2. 規(guī)劃與“智慧長沙”的關系 27
4.4. 區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫（一個中心） 28
4.5. 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（一個平臺） 31
4.5.1. 平臺應用架構模式 34
4.5.2. 縱向擴展布署模式 36
4.6. 區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構端接入系統(tǒng) 38
4.6.1. 信息標準管理和同步 38
4.6.2. 數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能 39
4.6.3. 機構內(nèi)（醫(yī)院）信息共享 39
4.6.4. 標準信息下載 40
4.7. 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的區(qū)域類業(yè)務系統(tǒng) 40
4.7.1. 業(yè)務服務中心 40
4.7.1.1. 區(qū)域醫(yī)療服務中心（患者/公眾） 40
4.7.1.2. 區(qū)域臨床支持服務中心（臨床醫(yī)護人員） 41
4.7.1.3. 區(qū)域醫(yī)療科教研究服務中心（科研、教學） 41
4.7.1.4. 區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心 42
4.7.1.5. 衛(wèi)生行政管理中心（區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務管理） 42
4.7.1.6. 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心（業(yè)務相關方） 43
4.7.2. 平臺應用 43
4.7.2.1. 醫(yī)療一卡通管理系統(tǒng) 43
4.7.2.2. 區(qū)域居民廣義健康檔案系統(tǒng) 43
4.7.2.3. 醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務系統(tǒng) 44
4.7.2.4. 轉診、轉檢系統(tǒng) 44
4.7.2.5. 遠程醫(yī)療（會診）管理系統(tǒng) 45
4.7.2.6. 突發(fā)事件應急聯(lián)動指揮系統(tǒng) 46
4.7.2.7. 區(qū)域慢病專病防治信息系統(tǒng) 46
4.7.2.8. 醫(yī)學科研教育系統(tǒng) 47
4.7.2.9. 基本藥物統(tǒng)一配送管理系統(tǒng) 47
4.7.2.10. 區(qū)域醫(yī)療質量管理系統(tǒng) 48
4.7.2.11. 公共衛(wèi)生績效管理系統(tǒng) 48
4.7.2.12. 衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng) 48
第五章 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的POS系統(tǒng)建設方案 50
5.1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺 50
5.2. 區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng) 52
5.3. 區(qū)域疾病預防控制管理信息系統(tǒng) 53
5.3.1. 疾病監(jiān)測系統(tǒng) 53
5.3.2. 學生健康監(jiān)測系統(tǒng) 54
5.3.3. 危害因素監(jiān)測系統(tǒng) 54
5.3.4. 食品安全監(jiān)測系統(tǒng) 54
5.3.5. 數(shù)字化實驗室檢驗系統(tǒng) 54
5.3.6. 免疫監(jiān)測管理系統(tǒng) 54
5.3.7. 消毒殺蟲監(jiān)測系統(tǒng) 55
5.3.8. 預防性健康體檢系統(tǒng) 55
5.4. 區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng) 55
5.4.1. 衛(wèi)生行政許可信息系統(tǒng) 55
5.4.2. 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 55
5.4.3. 行政處罰信息系統(tǒng) 56
5.4.4. 重大活動衛(wèi)生保障系統(tǒng) 56
5.4.5. 投訴舉報管理系統(tǒng) 56
5.4.6. 移動監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng) 56
5.4.7. 衛(wèi)生監(jiān)督地理信息系統(tǒng) 56
5.4.8. 衛(wèi)生監(jiān)督信息標準化管理系統(tǒng) 57
5.4.9. 管理相對人電子檔案管理系統(tǒng) 57
5.4.10. 綜合統(tǒng)計分析系統(tǒng) 57
5.5. 區(qū)域農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng) 57
5.5.1. 市級農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務管理信息系統(tǒng) 58
5.5.2. 區(qū)級農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務管理信息系統(tǒng) 58
5.6. 區(qū)域采供血管理信息系統(tǒng) 58
5.7. 120信息系統(tǒng) 59
5.8. 區(qū)域食品藥品監(jiān)督系統(tǒng)升級改造 59
5.9. 區(qū)域婦幼保健管理系統(tǒng) 60
5.10. 區(qū)域出生缺陷干預工程信息系統(tǒng) 61
第六章 安全保障體系方案 62
6.1. 安全等級 64
6.2. 物理安全 65
6.3. 系統(tǒng)安全 66
6.4. 數(shù)據(jù)安全 66
6.5. 應用安全 67
6.6. 安全管理 67
第七章 網(wǎng)絡及硬件規(guī)劃方案 69
7.1. 網(wǎng)絡建設規(guī)劃 69
7.1.1. 網(wǎng)絡建設需求 69
7.1.2. 帶寬設計 69
7.1.3. 網(wǎng)絡架構 70
7.1.3.1. 電子政務網(wǎng)為主干網(wǎng) 70
7.1.3.2. 租用電信專網(wǎng) 70
7.2. 數(shù)據(jù)中心部署 73
7.2.1. 市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)中心拓撲圖 73
7.2.2. 試點區(qū)信息平臺部署 74
7.2.3. 試點區(qū)所屬單位部署 75
7.3. 備份系統(tǒng)設計 75
7.3.1. 日常備份 75
7.3.2. 災難備份 76
第八章 總體實施計劃 77
8.1. 建設規(guī)劃 77
8.1.1. 第一期：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設 77
8.1.2. 第二期：平臺推廣及基于平臺上應用系統(tǒng)建設 77
8.1.3. 第三期：深化區(qū)域衛(wèi)生信息化建設 78
8.2. 重點建設內(nèi)容 78
第九章 項目管理 80
9.1. 實施原則 80
9.1.1. 統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準 80
9.1.2. 聯(lián)合共建、保護投資 80
9.1.3. 分步實施、注重效益 81
9.1.4. 實用先進、安全可靠 81
9.2. 建設策略 81
9.3. 項目管理方法 82
9.4. 理解“三角制約”關系 83
9.5. 項目管理的5個階段 83
9.5.1. 可行性 84
9.5.2. 初始 84
9.5.3. 計劃 85
9.5.4. 執(zhí)行 85
9.5.5. 收尾 86
第十章 效益預估 87
10.1. 政府 87
10.2. 衛(wèi)生行政主管部門 87
10.3. 醫(yī)療衛(wèi)生機構 88
10.4. 相關部門 88
10.5. 城鄉(xiāng)居民 89
第一章 前言
醫(yī)療改革是全社會普遍關注的焦點問題。2009年初，國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。新醫(yī)改制度的基本框架是醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障與藥品供應“四大體系”，作為對四大體系進行支撐的工作方法與內(nèi)容，新醫(yī)改方案明確提出了醫(yī)療管理體制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監(jiān)管體制、科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設等“八項支撐”。
作為支撐手段之一的信息化建設工作，被提高到了新的歷史水平。衛(wèi)生部從2009年開始，先后頒布《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術方案》、《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準》、《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準（征求意見稿）》等一系列的標準與指導意見。國內(nèi)以福建廈門、廣州番禺、上海閔行等地的區(qū)域衛(wèi)生信息化試點也已取得經(jīng)驗與成效。各地以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息管理工作迅速開展起來。
根據(jù)衛(wèi)生部對居民健康檔案的建設要求，長沙市已經(jīng)明確了2010年長沙市城鎮(zhèn)居民建檔率達到40%、農(nóng)村居民建檔率20%。為廣泛地建立居民健康檔案，長沙市大多通過手工方式進行，部分地區(qū)利用早期的社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)建立了一定規(guī)模的建檔工作，但手工建檔工作存在資料不全、保存不完整等問題，前期建立的各類健康檔案記錄，因為沒有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的支持，缺乏信息的更新，使得已建立的檔案無法與醫(yī)療信息關聯(lián)起來，變成了無用的“死檔”。
本方案主要是在對長沙市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀和需求詳細調研的基礎上，對系統(tǒng)的總體框架，建設的內(nèi)容，采用的技術體系，硬件網(wǎng)絡平臺，分步建設的計劃，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的組織保障體系等進行規(guī)劃。本方案只對整個區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的總體規(guī)劃，對業(yè)務細節(jié)、技術細節(jié)和數(shù)據(jù)標準等內(nèi)容不在本方案中做詳細描述。
本方案可供在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的技術方案制定、工程招投標和系統(tǒng)實施過程中參考使用。本方案的使用范圍為市領導，市衛(wèi)生主管部門、市信息主管部門、各系統(tǒng)承建單位以及工程監(jiān)理單位等。
本方案中的架構不僅包括平臺架構，還包括各種不同的方面及領域，比如：業(yè)務架構（功能和服務）、基礎架構（數(shù)據(jù)中心、硬件、網(wǎng)絡）、數(shù)據(jù)和信息架構、應用系統(tǒng)架構（如何構建應用程序）、系統(tǒng)和交互架構（各種相關方如何共同工作）等。
第二章 現(xiàn)狀及項目背景分析
2.1. 對衛(wèi)生業(yè)務現(xiàn)狀的宏觀分析
2.1.1. 我國衛(wèi)生體系概況
黨的十七大報告中明確提出了“人人享有基本衛(wèi)生保健服務，是全面建設小康社會、推動社會主義現(xiàn)代化建設的重要目標，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”。
在“看病難、看病貴”成為眾矢之的時，醫(yī)療改革無疑是全社會普遍關注的焦點問題，這和老百姓的切身利益息息相關。1月21日，國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。新制度的基本框架是“四大體系”和“八項支撐”， 努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，“四大體系”如下表所示：
體系 子體系 主要社會服務機構
醫(yī)療服務體系 醫(yī)療服務體系 綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等
公共衛(wèi)生服務體系 疾病預防控制體系
醫(yī)療救治體系
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系 衛(wèi)生行政機構、疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、120急救中心、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等
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