本報告以國外先進(jìn)的HIS技術(shù)現(xiàn)狀為參照, 對國內(nèi)現(xiàn)有通行的HIS系統(tǒng)存在的普遍問題進(jìn)行了簡要的分析和總結(jié), 并提出了在完整的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中需要完善與提高的方面和措施。
報告針對中日友好醫(yī)院的具體要求, 對醫(yī)院的信息化建設(shè)要求進(jìn)行了分析, 對從不同的角度與標(biāo)準(zhǔn), 對 “什么是理想的HIS” 的理解進(jìn)行了探索。并依此為線索, 進(jìn)一步對從HIS的基礎(chǔ)架構(gòu)、技術(shù)方向, 到HIS實現(xiàn)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)核心, 到用戶與公司的合作模式, 進(jìn)行了探討; 并分別在技術(shù)上提出了相應(yīng)解決方案的建議。
報告中介紹了對于數(shù)字化建設(shè)中采用的國內(nèi)外最先進(jìn)的HIS技術(shù), 對該技術(shù)如何提高醫(yī)院的信息化水平的同時, 明顯降低了在系統(tǒng)投入使用后的維護工作量, 并適應(yīng)醫(yī)院隨時可能發(fā)生的業(yè)務(wù)變化等的實現(xiàn)機理進(jìn)行了分析。
第1章 什么是理想的HIS 4
1.1 HIS是什么 4
1.2 HIS為什么 4
1.3 理想的HIS 5
1.4 理想與現(xiàn)實的距離 6
第2章 HIS實現(xiàn)的幾個關(guān)鍵問題 7
2.1 新舊系統(tǒng)的過渡 7
2.1.1 舊系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換 7
2.1.2 新舊系統(tǒng)的統(tǒng)計分析功能 7
2.1.3 由于系統(tǒng)的變化帶來的其它問題 7
2.2 系統(tǒng)的可用性和適應(yīng)性 8
2.2.1 一套HIS能夠多久 8
2.3 理想的實施方式 8
2.3.1 醫(yī)院需求的變化與發(fā)展 8
2.3.2 理想的實施方式 9
第3章 數(shù)字化建設(shè)方案概述 10
3.1 提高醫(yī)療效率, 提高醫(yī)院經(jīng)濟效益 10
3.2 提高醫(yī)療質(zhì)量, 加強醫(yī)院品牌 10
3.3 醫(yī)療信息系統(tǒng)的五代模型 11
3.4 知識庫和智能化是我們的手段 13
3.4.1 知識處理模塊 13
3.4.2 知識處理機制 13
3.4.3 Standard HIS 智能核心 13
第4章 新一代信息化技術(shù)Standard HIS 14
4.1 Standard HIS業(yè)務(wù)設(shè)計 14
4.2 Standard HIS 技術(shù)特點 14
4.3 用戶最關(guān)心HIS的哪些方面? 14
4.4 我們的回答 15
4.5 HIS系統(tǒng)實施比較 15
4.6 Standard HIS 是一個 基于CASE的HIS 15
4.7 產(chǎn)品的構(gòu)成-縱向(技術(shù)角度) 15
4.8 目標(biāo)實現(xiàn)手段 17
4.9 需求增加舉例 17
4.9.1 需求 17
4.9.2 隨之帶來的變化 17
4.9.3 Standard HIS 對此變化必須做的工作 17
4.10 軟件工廠體系 18
4.11 開發(fā)方式與實施方式 19
第1章 什么是理想的HIS
1.1 HIS是什么
HIS最基本的組成:
1. 一個可用的、基本覆蓋全院各個相關(guān)功能科室的計算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及業(yè)務(wù)網(wǎng)點, 一個千張床位的醫(yī)院應(yīng)有一千多個網(wǎng)點的配置;
2. 一組適用的服務(wù)器系統(tǒng),存儲系統(tǒng),高可用性(HA)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全保障系統(tǒng)
3. 一個設(shè)計精良的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),以存儲醫(yī)院的經(jīng)濟、管理、病人臨床、分析統(tǒng)計等數(shù)據(jù), 并且很好地實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的基本的原子性、完整性、一致性、持久性, 并且對這些數(shù)據(jù)有可靠性保證, 有可提取、可分析的手段;
對數(shù)據(jù)庫的物理設(shè)計和邏輯設(shè)計給予同等的重視, 對數(shù)據(jù)庫的性能監(jiān)視有完善的監(jiān)測手段, 對數(shù)據(jù)庫可能發(fā)生的災(zāi)難有正確的應(yīng)對及恢復(fù)策略。
4. 一套在標(biāo)準(zhǔn)的項目管理與實施方式下完成的、具有先進(jìn)的系統(tǒng)架構(gòu)與系統(tǒng)設(shè)計、高效的、可靠的運行時間保證、便捷豐富的系統(tǒng)維護方式、全面靈活的系統(tǒng)功能的HIS系統(tǒng)。
HIS的其它的同樣重要的幾個方面的要求也應(yīng)予全面滿足：系統(tǒng)安全、可擴充、可剪裁、標(biāo)準(zhǔn)化等;
5. 一系列完整的相關(guān)文檔、培訓(xùn)、維修、升級等服務(wù)
“醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)”即HIS在國際學(xué)術(shù)界已公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)(Medical Informatics)的重要分支, 美國該領(lǐng)域的著名教授Morris Collen早在1968年就著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行了定義: 利用電子計算機和通訊設(shè)備，對醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力, 并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。
發(fā)展到今天, 這個定義并沒有過時, 我們可以重新對這個定義進(jìn)行描述, 即利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門對人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、傳輸、匯總、加工, 生成各種信息, 從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。
一個完整的HIS系統(tǒng)應(yīng)該包含醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)(HMIS)和臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)(CIS)。
1.2 HIS為什么
我們可以將HIS理解為兩個主要的目的:
1. 提高管理效率
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HMIS)部分的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù), 減輕事務(wù)處理人員的勞動強度, 輔助醫(yī)院管理, 輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策, 提高醫(yī)院的工作效率, 從而使醫(yī)院能夠以少和投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟效益。如收費系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)等均屬于這部門內(nèi)容。
2. 提高醫(yī)療質(zhì)量
臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)(CIS)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動, 收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息, 豐富和積累臨床醫(yī)療知識, 并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策, 提高醫(yī)護人員的工作效率, 為病人提供更多、更快、更好的服務(wù).像醫(yī)囑處理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等均屬于這部分內(nèi)容。
1.3 理想的HIS
什么是理想的HIS, 不同的人會有不同的答案, 我們可以針對與HIS相關(guān)的不同人群, 不同角色來進(jìn)行分析。
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