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淺談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投資的風(fēng)險(xiǎn)管理
廣西南寧市第四人民醫(yī)院 (南寧530023) 陳莉萍
對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的定義由來(lái)已久，我國(guó)《現(xiàn)代漢語(yǔ)字典》把風(fēng)險(xiǎn)
定義為“可能發(fā)生的危險(xiǎn)”，美國(guó)《韋伯字典》將風(fēng)險(xiǎn)定義為“遭
受傷害或損失的可能性”。兩者的意思基本統(tǒng)一，都指“可能
帶來(lái)?yè)p失的不確定性事件”⋯1。因此，風(fēng)險(xiǎn)，是指客觀上存在
的遭受損失的可能性。
風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種特殊的管理功能，是通過(guò)對(duì)潛在意外
或損失的識(shí)別、衡量和分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的控制，
用最經(jīng)濟(jì)合理的方法處理風(fēng)險(xiǎn)，以實(shí)現(xiàn)最大的安全保障的科
學(xué)管理方法。風(fēng)險(xiǎn)管理分為內(nèi)部環(huán)境、目標(biāo)指定、事項(xiàng)識(shí)別、
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)、控制活動(dòng)、信息和溝通、監(jiān)控等八個(gè)相互
關(guān)聯(lián)的要素，各要素貫穿在管理過(guò)程之中�，F(xiàn)就如何運(yùn)用這
種管理方法控制和減少醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投資的損失，提高醫(yī)院
的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益進(jìn)行粗略探討。
1 醫(yī)院設(shè)備投資進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性
1．1 建立投資風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制是投資獲得收益的保證醫(yī)療
設(shè)備投資一般是醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求和財(cái)力的
可能，分輕重緩急作出的長(zhǎng)期投資決策。其投資目的，總的來(lái)
說(shuō)是為了實(shí)現(xiàn)資金的最大化增值，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社
會(huì)效益。市場(chǎng)歷來(lái)是機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn)并存，低風(fēng)險(xiǎn)低收益的謹(jǐn)慎
和高風(fēng)險(xiǎn)高收益的誘惑，往往使醫(yī)院管理層在決策面前進(jìn)退
兩難，因此，風(fēng)險(xiǎn)管理就顯得尤為重要。醫(yī)院管理層必須通過(guò)
風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等方式，并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化組
合各種風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效控制，妥善處理風(fēng)險(xiǎn)損
傷，以期達(dá)到以最小成本獲得最大投資收益。
1．2 建立投資風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制是避免投資決策失誤的有效手
段大型醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量、質(zhì)量和技術(shù)含量是醫(yī)院現(xiàn)代化建
設(shè)的基礎(chǔ)標(biāo)志，代表醫(yī)院技術(shù)裝備水平和醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)水平，
是吸引患者、服務(wù)患者的關(guān)鍵�？茖W(xué)地、合理地設(shè)備投資決策
可以拯救一個(gè)醫(yī)院，給醫(yī)院帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院沿著
良性循環(huán)的軌跡發(fā)展；而不合理、不科學(xué)的投資決策，往往會(huì)
使醫(yī)院背上沉重的經(jīng)濟(jì)包袱，從此一蹶不振，連正常的業(yè)務(wù)收
支都難以維持�；陲L(fēng)險(xiǎn)和利潤(rùn)兩方面考慮，醫(yī)院必須建立
投資風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，才能使投資獲得最大的安全保障。
1．3 建立投資風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制是預(yù)防舞弊及其他不正當(dāng)行為
的需要通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效防止“投資饑渴癥”和“急
功近利”的發(fā)展思路及不講科學(xué)、盲目攀比和不切實(shí)際的“盲
動(dòng)行為”，還可防止配置大型醫(yī)用設(shè)備時(shí)，追求個(gè)人“私利”的
不道德行為。
2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投資存在的主要風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)院設(shè)備投資的基本特點(diǎn)是：① 目標(biāo)的收益性；②投資時(shí)
機(jī)的選擇性；③資本的預(yù)付性；④ 收益的不確定性【2l。因此，
設(shè)備投資的決策、籌資、經(jīng)營(yíng)以及國(guó)家有關(guān)政策的變化都會(huì)對(duì)
投資效益產(chǎn)生重大的影響，形成投資的風(fēng)險(xiǎn)。
2．1 決蓑風(fēng)險(xiǎn)是指由于醫(yī)院管理層作出投資決策的依據(jù)
即投資的可行性分析、論證及評(píng)價(jià)的不科學(xué)、不充分、不恰當(dāng)
而導(dǎo)致的投資風(fēng)險(xiǎn)。
2．2 籌資風(fēng)險(xiǎn)投資規(guī)模決定籌資規(guī)模，醫(yī)院無(wú)論是運(yùn)用自
有積累自籌資金還是借入資金進(jìn)行設(shè)備投資，都會(huì)因醫(yī)院經(jīng)
營(yíng)收益和銀行利率的不確定性，存在籌集風(fēng)險(xiǎn)。
2．3 經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備投入使用的過(guò)程，由于設(shè)備管理不善及
醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)、材料市場(chǎng)的不穩(wěn)定性，可能造成預(yù)期收入減
少，預(yù)計(jì)成本增加，從而影響目標(biāo)收益的實(shí)現(xiàn)，形成經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
2．4 政策風(fēng)險(xiǎn)我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革與社會(huì)主義
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革進(jìn)程不相協(xié)調(diào)，很多與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和
醫(yī)療相關(guān)的產(chǎn)品比如藥品、醫(yī)療器械都已經(jīng)市場(chǎng)化了，而醫(yī)療
衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還受政府控制。在這種體制下，醫(yī) |
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