循證醫(yī)學與病案質(zhì)量
蘆敖平
【關(guān)鍵詞】 循證醫(yī)學 病案質(zhì)量
中圖分類號：R197．323 文獻標識碼：B 文章編號：1006-5253(2005)02-0185-02
隨著人類社會發(fā)展，疾病譜改變，醫(yī)學模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)
變。特別是近1O多年在臨床醫(yī)學實踐中發(fā)展起來的循證醫(yī)
學已被廣泛應(yīng)用在許多領(lǐng)域。在澳大利亞，每年根據(jù)循證醫(yī)
學對外科領(lǐng)域中的各種新技術(shù)、新方法制定臨床指南，為醫(yī)
療決策應(yīng)用。在我國，中國循證醫(yī)學／Cochrane中心建立了
臨床資料數(shù)據(jù)庫，培訓專業(yè)人員，出版發(fā)行相關(guān)刊物，為循證
醫(yī)學的普及教育和深入研究提供了良好的發(fā)展平臺和科學
依據(jù)。循證醫(yī)學的發(fā)展也給現(xiàn)行的病案質(zhì)量管理帶來了機
遇和挑戰(zhàn)，如何將循證思想融入到病案書寫質(zhì)量中，使臨床
醫(yī)生在規(guī)范的診療活動中，強化病案書寫的“循證”意識．已
成為醫(yī)院質(zhì)量管理者需探討的問題。
1 循證醫(yī)學概念及對臨床指導作用
循證醫(yī)學(evidence．based medicine，EBM)最新定義：
“最佳的研究證據(jù)、臨床實踐和病人的價值三者整合”|lj。
其核心思想是強調(diào)病人的診斷、治療等方案的實施應(yīng)遵循科
學證據(jù)，同時結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗和技能，尊重病人的意愿，
將安全、有效、適用的診療方案提供給病人，使病人獲得高
效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。傳統(tǒng)的醫(yī)學是以個人的經(jīng)驗為主診治
病人，其客觀性和準確性往往難以把握，以至一些真正有效
的醫(yī)療效果因得不到客觀的肯定而不為公共所用。一些實
際無效的甚至有害的治療卻因經(jīng)驗或從理論上推斷有效而
長期應(yīng)用。例如：我國182萬聾啞兒有50％ ～73％是氨基甙
類抗菌素的受害者。臨床醫(yī)師不合理用藥行為將可能影響患
兒的終身 ]。按照循證醫(yī)學的方法。可以減少甚至消除不當
作者單位：510010 廣州軍區(qū)總醫(yī)院信息科廣東省廣州市 |
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