海泰臨床決策支持系統(tǒng)在長海醫(yī)院
中醫(yī)研究所應(yīng)用實例
作者：陳浩 系統(tǒng)規(guī)劃部經(jīng)理 hchen@haitaiinc.com
呂亦華 技術(shù)總監(jiān) yhlv@haitaiinc.com
陸偉文 副總經(jīng)理 wayne@haitaiinc.com
單位：海泰信息技術(shù)有限公司
通訊地址：南京市黃埔路 2 號黃埔大廈16 樓210016 電話：025-84822262
摘要：臨床決策支持系統(tǒng)現(xiàn)在已經(jīng)成為了臨床信息系統(tǒng)的一個重要組成部分。該系統(tǒng)可以為
臨床醫(yī)生提供大量的醫(yī)學支持，從而幫助臨床醫(yī)生作出最合理的診斷、選擇最佳治療措施。
南京海泰信息技術(shù)有限公司自主獨立研發(fā)的《海泰臨床決策支持系統(tǒng)》，是作為《海泰臨床
信息系統(tǒng)》的一個功能模塊，在長海醫(yī)院中醫(yī)研究所實施臨床應(yīng)用，并得到了用戶的一致好
評。本文詳細介紹了《海泰臨床決策支持系統(tǒng)》在長海醫(yī)院中醫(yī)研究所應(yīng)用的情況。
關(guān)鍵詞：臨床決策支持系統(tǒng) 決策支持 臨床信息系統(tǒng) 醫(yī)學知識庫 病人數(shù)據(jù)
1 長海醫(yī)院中醫(yī)研究所簡介
第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院創(chuàng)建于 1949 年，是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的現(xiàn)代
化大型綜合性醫(yī)院。1993 年首批評為三級甲等醫(yī)院。1999 年榮膺全國百佳醫(yī)院稱號。
中醫(yī)研究所為全軍中醫(yī)內(nèi)科中心，上海市中醫(yī)肝癌專病中心。以開展中西醫(yī)結(jié)合治療中
晚期肝癌為主及婦產(chǎn)腫瘤、糖尿病、腦血管病等為特色。肝癌治療采用中藥制劑口服，靜脈、
肌肉、病灶內(nèi)局部注射以及局部外敷，結(jié)合放、化療等進行治療，減少肝癌復發(fā)與轉(zhuǎn)移，緩
解癌性發(fā)熱、胸腹水、疼痛等癥狀，延長患者生存期。中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及并發(fā)癥，治
療婦科腫瘤與子宮內(nèi)膜異位癥，針灸、推拿治療腰椎間盤突出癥、中風后遺癥、急性面神經(jīng)
炎等均經(jīng)驗豐富，療效佳。
近幾年中醫(yī)研究所不斷加大科研資金的投入，現(xiàn)有120 平方米獨立實驗室，擁有MX2
脈象檢測儀、肝癌舌象掃描分析系統(tǒng)、中藥初提取設(shè)備、酶標儀、低溫高速離心機等共計
238 萬元的儀器設(shè)備。
2 臨床決策支持系統(tǒng)簡介
臨床決策支持系統(tǒng) CDSS（Clinical Decision Support System）是臨床信息系統(tǒng)中專門輔
助醫(yī)療工作的系統(tǒng)，顧名思義，它可由收集到的病人資料做出整合性的診斷，以提供醫(yī)師或
其他人員參考用。
幫助臨床醫(yī)生進行醫(yī)學決策的第一代臨床決策支持系統(tǒng)出現(xiàn)于 20 世紀50 年代后期，這
些系統(tǒng)主要采用基于決策樹和真值表的方法，接著出現(xiàn)了基于統(tǒng)計學方法的系統(tǒng)，專家系統(tǒng)
則出現(xiàn)的更晚，早期的系統(tǒng)多數(shù)僅是原形而已。
南京海泰信息技術(shù)有限公司采用專家知識庫系統(tǒng)的決策支持模式，研發(fā)了適用于不同不
同醫(yī)療領(lǐng)域的臨床決策支持系統(tǒng)。系統(tǒng)根據(jù)專家的經(jīng)驗和心得，在加上標準的醫(yī)學知識，把
已有的歸檔病案進行經(jīng)驗總結(jié)，保存進專家知識庫中，作為以后提供決策支持的依據(jù)。系統(tǒng)
可以針對特定范圍的診斷問題，幫助臨床醫(yī)生在特定的幾種疾病中進行診斷。
3 應(yīng)用實例
《海泰臨床決策支持系統(tǒng)》采用 J2EE 平臺，三層架構(gòu)體系，可以實現(xiàn)分布式數(shù)據(jù)處理，
為大數(shù)據(jù)量的運作奠定了良好的基礎(chǔ)。該系統(tǒng)作為《海泰臨床信息系統(tǒng)》的一個功能模塊，
從2004 年8 月開始在上海長海醫(yī)院中醫(yī)研究所上線使用，得到了臨床醫(yī)護人員的一致好評。
該系統(tǒng)可以幫助臨床醫(yī)護人員減少醫(yī)療差錯，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，為醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療成
本，合理應(yīng)用資源。下面從幾個方面詳細介紹海泰臨床決策系統(tǒng)在長海醫(yī)院中醫(yī)研究所的應(yīng)
用情況。
3.1 數(shù)據(jù)整合
臨床決策支持系統(tǒng)的三個主要成分是醫(yī)學知識，病人數(shù)據(jù)和針對具體病例的建議。病人
數(shù)據(jù)是通過臨床決策支持系統(tǒng)的醫(yī)學知識來對數(shù)據(jù)進行解釋，從而能夠為臨床醫(yī)生提供準確
的決策支持。由此可看出病人數(shù)據(jù)是臨床決策支持系統(tǒng)的數(shù)據(jù)支持的基本元素。病人的數(shù)據(jù)
采集的越多，最終得出的決策支持也就越準確。
在長海醫(yī)院中醫(yī)研究所，臨床決策支持中所需要的病人數(shù)據(jù)是通過《海泰臨床信息系統(tǒng)》
完成數(shù)據(jù)的整合和抽取。為了使決策支持的結(jié)論更加準確，系統(tǒng)盡可能的提供病人數(shù)據(jù)的完
全整合，包括病人的基本信息、病歷信息、病程信息、醫(yī)囑信息、檢驗信息、影像信息、護
理信息，以及中醫(yī)所需要的特有的舌像信息、脈象信息。
為了能夠更好地利用數(shù)據(jù)，系統(tǒng)采用XML 文檔的格式存儲這些臨床數(shù)據(jù)，并用XSL 技術(shù)
對這些保存著數(shù)據(jù)的XML 文件進行處理，用XPath 搜索XML 文檔中的數(shù)據(jù)，通過XML 分析器
(Parser)可以將其內(nèi)容還原為結(jié)構(gòu)化的字段并進行處理。這樣可以很方便的讀取和搜索數(shù)
據(jù)。我們使用XML 文檔對象模型處理這些數(shù)據(jù)，可任意檢索一份病歷數(shù)據(jù)中所有的數(shù)據(jù)，并
使用特定的自動化系統(tǒng)整理這些數(shù)據(jù)。使用數(shù)據(jù)檢索引擎快速的從整理后的海量病歷庫中檢
索指定條件的數(shù)據(jù)。使用分析程序分析檢索所得的數(shù)據(jù)。
系統(tǒng)還設(shè)計了臨床語義模型，通過臨床XML 模板定義，可以提取出幾十萬個有關(guān)臨床數(shù)
據(jù)項語義，用以在臨床數(shù)據(jù)檢索操作時設(shè)定檢索條件。通過這一技術(shù)，可以實現(xiàn)大規(guī)模數(shù) |
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