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綜合性醫(yī)院住院者年齡分布特征的探討
宇傳華1 余松林1 徐勇勇2
【提 要】 目的 探討醫(yī)院住院者的疾病種類(lèi)、住院費(fèi)用、住院天數(shù)的年齡分布特征。方法 采用共計(jì)55萬(wàn)余住院者的綜合性醫(yī)院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù),以入院日期與出生日期來(lái)計(jì)算每一住院者的實(shí)足年齡,按出院第一診斷的ICD-9編碼進(jìn)行疾病分類(lèi)。結(jié)果 住院者年齡分布曲線(xiàn)存在一個(gè)低谷和四個(gè)高峰;除20~49歲年齡組外,其余年齡女性住院者比率均低于男性;腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病等住院者人數(shù)隨年齡變化具有特定的分布特征。結(jié)論 病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)蘊(yùn)藏著豐富的信息,是疾病統(tǒng)計(jì)的寶貴資源。用它來(lái)探討住院者年齡分布特征具有一定的合理性。
【關(guān)鍵詞】病案首頁(yè)數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)挖掘 年齡分布特征 ICD-9
人的一生中難免生病住院,隨著年齡的變化,在生命的長(zhǎng)河中哪個(gè)年齡段需要住院就醫(yī)的可能性較大?對(duì)于不同疾病、不同性別等,哪個(gè)年齡段的住院者會(huì)更多?人均住院費(fèi)用與人均住院天數(shù)如何隨年齡的改變而改變?帶著這些問(wèn)題,本研究對(duì)1995~2002年之間31所綜合性醫(yī)院的55萬(wàn)余住院者病案首頁(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。
數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法
1. 數(shù)據(jù)的來(lái)源
本研究采用了四個(gè)住院者病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù),廣東省數(shù)據(jù)來(lái)自廣州市2所綜合性醫(yī)院,省級(jí)與區(qū)級(jí)醫(yī)院各1所,住院者為1996~2000年所收治的患者;中西部地區(qū)數(shù)據(jù)來(lái)自中西部?jī)纱筌妳^(qū)所屬的26所醫(yī)院,其中3所為軍區(qū)總醫(yī)院,10所為中心醫(yī)院,13所為駐軍醫(yī)院,住院者為1996年全年所收治的患者;江蘇省數(shù)據(jù)來(lái)自該省1所綜合性市級(jí)醫(yī)院,住院者為1995~1998年所收治的患者;陜西省數(shù)據(jù)來(lái)自該省某醫(yī)學(xué)院校兩所教學(xué)醫(yī)院,住院者為2001~2002年所收治的患者。具體所收治的患者人數(shù)見(jiàn)表1。
表1 四個(gè)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)的住院者人數(shù)
性別
廣東
中西部
江蘇
陜西
合計(jì)
男
61250
108125
20021
123359
312755
女
62534
69968
14474
92263
239239
合計(jì)
123784
178093
34495
215622
551994
2. 年齡的計(jì)算
按以下公式計(jì)算住院者的實(shí)足年齡(歲): int[(365.25]年齡=入院日期-出生日期)
其中,int表示對(duì)括號(hào)內(nèi)數(shù)據(jù)取整數(shù),一年按365.25天計(jì)算。0歲表示從出生到不滿(mǎn)1周歲,依此類(lèi)推。按每1歲清點(diǎn)住院者人數(shù),某歲住院人數(shù)與總住院人數(shù)之比值與100的乘積稱(chēng)為住院者比率(%)。
3. 疾病的分類(lèi)
按病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)中出院第一診斷的ICD-9編碼進(jìn)行疾病分類(lèi),具體分類(lèi)方法見(jiàn)表2。
4. 統(tǒng)計(jì)軟件
采用SAS軟件編程計(jì)算與分析有關(guān)數(shù)據(jù)。
結(jié)果與分析
1. 四個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)住院者的年齡分布
對(duì)于四個(gè)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù),在同一張圖中各繪制一條住院者的年齡分布曲線(xiàn),獲
1華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系(430030)
2第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室(710032)
1
中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2005,22(6):373-376
得的圖形見(jiàn)圖1所示。盡管四條曲線(xiàn)的分布各有所不同,但其總的趨勢(shì)具有類(lèi)似的規(guī)律,即曲線(xiàn)存在一個(gè)低谷和四個(gè)高峰。低谷出現(xiàn)在10~19歲年齡組,這一年齡組的住院者相對(duì)較少,反映了此年齡段是人生中的最“健康”時(shí)期。與廣東和江蘇病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)相比,中西部和陜西的低谷年齡略有所左移,這可能與住院者身份(如軍人)、地域經(jīng)濟(jì)等因素有關(guān)。第一個(gè)高峰出現(xiàn)在0歲,在廣東、中西部、江蘇和陜西數(shù)據(jù)中,該年齡的住院者比率分別為4.85%、2.00%、3.90%和3.22%。第二個(gè)高峰是20~29歲年齡段,造成這一高峰的主要原因是女性妊娠分娩。這一高峰的位置及變化幅度對(duì)于不同的數(shù)據(jù)庫(kù)略有所不同,特別是中西部和陜西數(shù)據(jù)庫(kù),這是因?yàn)檫@些醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象主要是軍人,所以該年齡段有兩個(gè)峰值,前一個(gè)峰為男性軍人住院者所致,后一個(gè)峰為女性妊娠分娩住院者所致,如果按性別進(jìn)行分層分析,可清晰看到這一結(jié)果。第三個(gè)高峰在45歲左右,該高峰較小,導(dǎo)致該峰的可能原因是:該年齡段人群負(fù)擔(dān)較重,且處于生理更年期階段。第四個(gè)高峰在60~69歲年齡組,此年齡處于人生的衰老階段,致使該年齡組住院者比 |
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