IHE(Integrating the healthcare Enterprise)在醫(yī)療環(huán)境中為信息系統(tǒng)的集成定義了一個共同發(fā)展的努力和技術框架。在RSNA(北美放射學會)和HIMSS(醫(yī)療衛(wèi)生信息及管理系統(tǒng)協(xié)會)的共同聯(lián)合下,1998年IHE作了更清楚的定義,即怎樣應用現(xiàn)有的標準,特別是DICOM和HL7,用來解決放射科信息系統(tǒng)的通訊工作。IHE技術框架定義了一個公共的信息模型和一個公共的詞匯表用于系統(tǒng)中醫(yī)學信息的通訊,在信息系統(tǒng)中如何應用DICOM和HL7日趨完善的一系列事務處理(transactions)來完成一個特定的任務。同時,技術框架提供一個常規(guī)的專業(yè)詞匯和廠商可以用來討論未來的問題。
本規(guī)范依賴本課題組其它專題按照IHE規(guī)范研究的基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享標準的基礎技術框架集成規(guī)范,包括患者標識符交叉參照規(guī)范(PIX)、患者基本信息查詢(PDQ)、患者同步應用規(guī)范(PSA)、臨床文檔數(shù)據(jù)集規(guī)范(基于HL7-CDA)、臨床文檔數(shù)據(jù)共享規(guī)范(基于IHE-XDS)等。
IHE醫(yī)療行業(yè)人員意識到發(fā)揮計算機系統(tǒng)的所有潛力來降低醫(yī)療事故、全面改善醫(yī)療機構的效率和診療的總體質量。要做的這點,診療工作要求有一個信息共享的框架來滿足醫(yī)院和病人的需要,同時要求計算機工程技術研究機構和廠商,建設醫(yī)務人員信賴的系統(tǒng)。
現(xiàn)行的標準(如DICOM3.0,HL7等)提供了這個框架的內容,但是都是孤立的,并沒有全面解決這個問題。在任何標準中都有信息縫隙、可選信息和空間使解析和實現(xiàn)時發(fā)生沖突,而且沒有一個標準可以完美的規(guī)劃整個機構中的藍圖來整合一個醫(yī)療機構的復雜的、永遠改變的信息領域。為了填補這些標準之間、實現(xiàn)系統(tǒng)之間的縫隙,甚至兩個遵循標準的系統(tǒng)之間仍然需要定制接口開發(fā)來集成,費用昂貴。為消除孤島,建立一個具體的框架來實現(xiàn)這些標準的整合過程是必須的。IHE提供了這個過程。
IHE的基本概念包括:角色(Actor),事務(Transaction)和集成規(guī)范(Integration Profiles)。角色是指信息系統(tǒng)或者程序中產生、管理或者處理信息的功能單位,每一個角色支持一組IHE事務,每一個信息系統(tǒng)可能包括一個或者多個角色。事務是指在現(xiàn)存的標準(比如HL7和DICOM)的基礎上在角色之間進行的消息交互。IHE 技術框架的基本單位為集成規(guī)范,每一個集成規(guī)范具備完成醫(yī)療流程中某一個步驟的能力,包含一個或者多個角色和事務。
IHE技術規(guī)范使用現(xiàn)有標準相同的應用實體概念,包括工作列表、計劃過程步驟、執(zhí)行過程步驟、結構化報告、存儲提交等,IHE組織的專家通常在一些相關標準化組織任職。這些組織保持概念的統(tǒng)一,在概念的定義和行為特性的劃分的層級上有所不同。一般而言,在DICOM中對上述概念從語義和基本特性方面界定,開發(fā)人員可以從底層實現(xiàn)這些概念和特性,在IHE技術規(guī)范中,綜合對這些概念實體行為進行規(guī)范,從集成系統(tǒng)角度界定這些概念實體,通過定義各種集成單元以及單元下角色間的事務,描繪醫(yī)療機構整體系統(tǒng)集成的藍圖。
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